Pitiríase versicolor: tratamento com cetoconazol e sulfeto de selênio, e como diferenciar da alba

Manchas claras ou escuras com descamação fina no tronco são motivo comum de consulta, principalmente em adolescentes e adultos jovens. A pitiríase versicolor é uma micose superficial, e todas as opções de tratamento que os guias trazem são tópicas, sem antifúngico oral na receita.

Dois guias tratam do tema. O Guia de Dermatoses 2026 descreve a lesão, a faixa etária e traz o tratamento tópico. O UBS de Bolso tem uma entrada específica para a pitiríase versicolor na infância, com sinal de Zileri positivo.

O que é a pitiríase versicolor

Pelo Guia de Dermatoses, é uma infecção fúngica superficial causada por leveduras do gênero Malassezia, principalmente M. globosa e M. furfur.

Como reconhecer a lesão

• Aspecto: máculas ou placas hipopigmentadas, hiperpigmentadas ou eritematosas, com descamação fina.
• Localização: geralmente no tronco, pescoço e braços superiores.
• Sol: as lesões podem ficar mais aparentes após exposição solar.
• Idade mais comum: adolescentes e adultos jovens, entre 15-35 anos, especialmente em climas quentes e úmidos.

Pitiríase versicolor ou pitiríase alba

Na criança, o UBS de Bolso lembra a pitiríase alba e deixa uma observação curta para separar os dois quadros: a pitiríase alba não descama e piora com o sol.

A entrada do guia para a infância é a de pitiríase versicolor com Zileri positivo. Já o Guia de Dermatoses descreve a versicolor com descamação fina, o contrário do que o UBS de Bolso diz da alba.

Repare que o sol aparece nas duas descrições: no Guia de Dermatoses, as lesões de versicolor podem ficar mais aparentes após exposição solar; no UBS de Bolso, a alba piora com o sol. A diferença que as fontes registram entre os dois quadros é a descamação, fina na versicolor e ausente na alba.

Descamação fina fala a favor de versicolor. Mancha que não descama e piora com o sol lembra pitiríase alba.

Pitiríase versicolor: tratamento no Guia de Dermatoses

Uso tópico

• Sulfeto de selênio shampoo 2,5% — 1 frasco. Aplicar no couro cabeludo e nas áreas afetadas e deixar agir por 15 minutos, 1x ao dia, por 4 semanas.

O shampoo é a opção de duração mais longa entre as prescrições dos dois guias, e é a única que inclui o couro cabeludo.

Tratamento na infância pelo UBS de Bolso

Uso tópico

• Cetoconazol creme 2% — 1 tubo. Aplicar na lesão, após limpeza da pele, de 8 em 8 horas, por 14 dias.

Como orientar o paciente

• Pele limpa antes do creme. A prescrição do UBS de Bolso pede aplicação na lesão após limpeza da pele.
• Tempo de contato do sulfeto de selênio. O shampoo deve agir por 15 minutos nas áreas afetadas.
• Couro cabeludo também. Na prescrição do Guia de Dermatoses, o sulfeto de selênio vai no couro cabeludo e nas áreas afetadas.
• Duração completa. São 4 semanas de sulfeto de selênio e 14 dias de cetoconazol na criança.

Para ter à mão

O Guia de Dermatoses 2026 traz a pitiríase versicolor no módulo de infecções e infestações, com foto clínica, descrição da lesão, faixa etária e tratamento. A prescrição da pitiríase versicolor na infância está no UBS de Bolso 2026, junto com a observação para diferenciar da pitiríase alba.