Tinea capitis: tratamento com terbinafina, itraconazol ou griseofulvina e dose na criança

Na tinea capitis, todos os esquemas dos guias giram em torno de um antifúngico oral, mantido por semanas; o tópico aparece só como associação. Na consulta, as decisões práticas são qual droga escolher, como acertar a dose na criança e por quanto tempo manter.

O tema aparece em três lugares. O UBS de Bolso tem um esquema geral, com itraconazol ou terbinafina e shampoo de cetoconazol, e um esquema específico para a infância, com terbinafina por faixa de peso. O Pediatria de Bolso traz a griseofulvina oral em suspensão, com dose por quilo. A seguir, cada esquema como está escrito.

Tinea capitis: tratamento no esquema geral do UBS de Bolso

O guia apresenta dois antifúngicos orais, um ou outro, e um shampoo para associar.

Uso oral

• Esquema 1: Itraconazol 100mg/cp, 56 comprimidos. Tomar 01 comprimido, via oral, 1x/dia, por 8 semanas.
• Esquema 2: Terbinafina 250mg/cp, 28 comprimidos. Tomar 01 comprimido, via oral, 1x/dia, por 4 semanas. Associar o esquema 3.

Uso tópico

• Esquema 3: Cetoconazol 2% shampoo, qsp 40g. Aplicar no couro cabeludo e deixar agir por 10 minutos. Fazer o procedimento 3x/semana, por 4 semanas.

Repare na diferença de duração: 8 semanas com itraconazol, 4 semanas com terbinafina. A quantidade da receita acompanha essa diferença, 56 comprimidos contra 28. No texto do guia, o shampoo vem indicado junto ao esquema da terbinafina, com a mesma duração de 4 semanas.

Tinea capitis na infância: terbinafina por peso

Para crianças acima de 2 anos, o UBS de Bolso usa a terbinafina 250mg/cp, com receita de 42-56 comprimidos, via oral, 1x/dia, por 6-8 semanas. A dose depende do peso:

Como o comprimido é de 250mg, as doses de 62,5mg e 125mg exigem fracionar o comprimido. Escreva a dose em miligramas e a fração do comprimido na receita, para que a família não tenha que fazer a conta em casa.

Griseofulvina: a opção em suspensão do Pediatria de Bolso

O Pediatria de Bolso traz a griseofulvina oral 200mg/5ml, em frasco manipulado, na dose de 15mg/kg/dia, uma vez ao dia.

• Idade mínima: 2 anos.
• Cálculo em mL: 0,375 x o peso dá a dose de 15mg/kg/dia em mL.
• Dose máxima: 12,5ml.
• Duração: ofertar 1 vez por dia pelo tempo do tratamento.

O fator 0,375 é o atalho que poupa a regra de três na hora da prescrição: multiplique pelo peso, confira se o resultado não passa de 12,5ml e escreva o volume na receita.

Comparação dos esquemas

Erros comuns na prescrição

• Encurtar o itraconazol para o prazo da terbinafina. No guia, são 8 semanas.
• Esquecer o shampoo de cetoconazol no esquema com terbinafina.
• Usar terbinafina ou griseofulvina abaixo de 2 anos, idade mínima indicada nos dois guias.
• Passar da dose máxima de 12,5ml da griseofulvina em crianças maiores.

Para ter à mão

O UBS de Bolso 2026 traz a tinea capitis com os esquemas de itraconazol, terbinafina e shampoo de cetoconazol, além da terbinafina por faixa de peso na infância. O Pediatria de Bolso 2026 tem a griseofulvina com o fator de cálculo em mL, a idade mínima e a dose máxima.