Paroníquia (unheiro): tratamento da forma aguda e crônica e quando drenar

A paroníquia, o popular unheiro, é um processo inflamatório e/ou infeccioso das dobras de tecido ao redor da unha, as pregas ungueais. A pergunta que define a conduta vem antes de qualquer receita: o quadro é agudo ou crônico? E, se for agudo, tem abscesso?

O Guia de Dermatoses 2026 separa o tratamento exatamente por essas perguntas. A paroníquia aguda é geralmente bacteriana; a crônica, geralmente fúngica ou irritativa. Cada uma pede uma abordagem diferente.

Paroníquia aguda e crônica: como diferenciar

O guia lembra que a paroníquia acontece em qualquer idade. O que muda é o contexto: o pequeno trauma recente aponta para a forma aguda, e a exposição contínua à umidade, para a crônica. Por isso, vale perguntar na anamnese sobre manicure, hábito de roer unhas e ocupação.

Paroníquia aguda sem abscesso: tratamento

Quando não há abscesso, o guia orienta:

• Banhos de água morna;
• Antissépticos.

Não há antibiótico oral nessa situação no guia. A conduta é local.

Paroníquia aguda com abscesso: drenagem

Com abscesso, a conduta muda:

• Drenagem cirúrgica do pus.
• Antibiótico oral, como a cefalexina, se houver celulite associada.

O detalhe importante está na condição do antibiótico. No guia, ele entra quando há celulite associada, e não pelo simples fato de existir abscesso. Para o abscesso em si, a conduta é a drenagem.

Sem abscesso, água morna e antisséptico. Com abscesso, drenar. Antibiótico oral, só se houver celulite associada.

Paroníquia crônica: tratamento

Na forma crônica, o guia combina medidas de proteção das mãos com tratamento tópico:

• Manter as mãos secas;
• Evitar irritantes;
• Usar luvas;
• Tratamento tópico com antifúngicos e, por vezes, corticoides.

As três primeiras medidas conversam diretamente com o contexto da forma crônica, ligada à exposição constante à umidade. Para o paciente que trabalha com as mãos molhadas, o uso de luvas e o cuidado em manter as mãos secas fazem parte do tratamento, junto com o antifúngico tópico.

O que orientar ao paciente

Boa parte da conduta do guia depende do próprio paciente, então vale deixar as orientações por escrito:

• Na forma aguda sem abscesso: como fazer os banhos de água morna e qual antisséptico usar.
• Na forma crônica: manter as mãos secas, usar luvas e evitar irritantes no dia a dia, inclusive no trabalho.

Resumo da conduta por situação

Erros comuns na conduta

• Antibiótico para toda paroníquia: no guia, o antibiótico oral fica reservado para a celulite associada.
• Tratar abscesso sem drenar: com pus, a conduta é a drenagem cirúrgica.
• Tratar a forma crônica só com creme: sem mãos secas, luvas e afastamento de irritantes, a conduta do guia fica incompleta.
• Confundir as formas: dor intensa e abscesso apontam para a aguda; ausência de cutícula e unha com ondulações, para a crônica.

Na consulta

O Guia de Dermatoses 2026 traz a paroníquia com descrição das formas aguda e crônica, faixa etária e conduta para cada situação, para comparar com a lesão do paciente e decidir o tratamento.