Herpes labial: como reconhecer, evolução da lesão e primoinfecção

O herpes labial costuma ser reconhecido pela sequência que o paciente descreve e pelo aspecto da lesão: primeiro um formigamento, depois vesículas agrupadas, por fim crostas. Saber essa sequência ajuda a identificar o quadro em qualquer fase, a separar a primoinfecção da recorrência e a responder às dúvidas mais comuns do paciente.

O Guia de Dermatoses 2026 trata o tema dentro de herpes simples, com a definição, a descrição clínica da lesão e a faixa etária típica. É esse conteúdo que organizamos abaixo.

O que é o herpes simples

O guia define o herpes simples como uma infecção viral causada pelo vírus Herpes Simplex, com HSV-1 principalmente em crianças. A característica central é a recorrência: as lesões vesiculares voltam por causa da latência viral nos gânglios sensoriais.

Em outras palavras, o vírus não some depois do primeiro episódio. Ele permanece latente, e é dessa latência que vêm os novos surtos de lesões vesiculares no mesmo paciente.

Como a lesão evolui

A sequência descrita no guia ajuda a reconhecer o quadro em qualquer fase:

1. Pródromo: formigamento e ardência no local.
2. Vesículas agrupadas sobre base eritematosa.
3. Pústulas.
4. Erosões.
5. Crostas.
6. Cicatrização sem marcas.

Repare que a lesão muda de aspecto ao longo do episódio. Um paciente que chega na fase de crostas tem o mesmo quadro de quem chega com vesículas agrupadas; o que muda é o momento da evolução. Por isso o pródromo de formigamento e ardência, que no guia antecede as vesículas, é uma parte importante da história clínica, assim como os episódios anteriores, já que as lesões são recorrentes.

Onde aparece

A predileção, segundo o guia, é perioral, perinasal, ocular e genital. O herpes labial é a apresentação perioral desse mesmo quadro, e as lesões perinasais seguem a mesma sequência de vesículas, pústulas, erosões e crostas.

Primoinfecção: a gengivoestomatite

A primeira infecção nem sempre se parece com a lesão labial clássica. O guia descreve que a primoinfecção pode se manifestar como gengivoestomatite, com múltiplas úlceras orais dolorosas, febre e linfadenopatia.

Quanto à idade, a primoinfecção ocorre geralmente entre 6 meses e 5 anos. As recorrências podem começar na infância ou na adolescência e persistir por toda a vida.

Pródromo de formigamento, vesículas agrupadas, crosta e cicatrização sem marca: é o roteiro clínico do herpes simples no guia.

O que o guia permite responder ao paciente

• Por que voltou: pela latência viral nos gânglios sensoriais.
• Se vai deixar marca: segundo o guia, a cicatrização ocorre sem marcas.
• Por que a criança teve feridas na boca e febre: a primoinfecção pode se manifestar como gengivoestomatite, geralmente entre 6 meses e 5 anos.

Erros comuns

• Não reconhecer a gengivoestomatite como possível primoinfecção herpética na criança.
• Descartar herpes porque a lesão já está em crosta, quando a crosta é uma das fases descritas no guia.
• Esquecer as outras localizações: além da perioral, o guia cita perinasal, ocular e genital.

Na consulta

O herpes simples está no módulo de infecções e infestações do Guia de Dermatoses 2026, com o que é, a descrição da lesão e a idade mais comum.