Rinite alérgica: tratamento com anti-histamínico, corticoide nasal e lavagem
Resposta rápida
No tratamento da rinite alérgica, o UBS de Bolso orienta retirar desencadeantes, prescrever um anti-histamínico oral por 5 dias, como loratadina 10 mg 1 vez ao dia à noite, e associar lavagem nasal com soro fisiológico 0,9% e budesonida spray nasal 50 mcg/jato, 1-2 jatos em cada narina por 30 dias.
Na rinite alérgica, a receita dos guias não se resume ao antialérgico. Os guias tratam o tema como um conjunto, com três camadas: retirar desencadeantes, um anti-histamínico oral e o cuidado nasal, com lavagem e corticoide tópico.
O UBS de Bolso traz uma lista longa de opções orais, uma ou outra, e associa o corticoide nasal por 30 dias. O Guia da UPA tem uma prescrição mais curta, voltada para o atendimento pontual no plantão. Abaixo, as duas, como estão no material.
Rinite alérgica: o tratamento começa por retirar desencadeantes
A primeira linha da prescrição do UBS de Bolso não é um medicamento: é "retirar desencadeantes". Vale registrar essa orientação no prontuário e repeti-la na conversa, porque é a parte do plano que depende do paciente.
Anti-histamínico oral: as opções do UBS de Bolso
O guia lista esquemas orais encadeados, cada um como alternativa ao anterior, todos por 5 dias. Entre eles:
| Medicamento | Quantidade | Posologia no guia |
|---|---|---|
| Loratadina 10 mg/cp | 5 cp | 01 comprimido, via oral, 1 vez ao dia à noite, por 5 dias |
| Hidroxizina 25 mg/cp (Hixizine®) | 5 cp | 01 comprimido, via oral, 1 vez ao dia à noite, por 5 dias |
| Desloratadina 5 mg/cp | 5 cp | 01 comprimido, via oral, 1 vez ao dia à noite, por 5 dias |
| Fexofenadina 60 mg/cp (Allegra®) | 10 cp | 01 comprimido, via oral, de 12/12 horas, por 5 dias |
| Fexofenadina + pseudoefedrina 60/120 mg/cp (Allegra D®) | 10 cp | 01 comprimido, via oral, de 12/12 horas, por 5 dias |
| Bromofeniramina + fenilefrina 12/15 mg/cp (Decongex Plus®) | 10 cp | 01 comprimido, via oral, de 12/12 horas, por 5 dias |
A quantidade prescrita acompanha o intervalo: os esquemas de 1 vez ao dia saem com 5 comprimidos, os de 12/12 horas com 10. Conferir essa conta antes de assinar evita a receita que acaba antes do quinto dia.
Corticoide nasal e lavagem
O UBS de Bolso orienta associar ao esquema oral o cuidado nasal:
- Soro fisiológico 0,9%: fazer lavagem nasal com 40 mL em cada narina.
- Budesonida spray nasal 50 mcg/jato, 1 spray: aplicar 1-2 jatos em cada narina, por 30 dias.
- Ou fluticasona spray nasal, 1 spray: aplicar 1-2 jatos em cada narina, por 30 dias.
Repare na diferença de duração: o anti-histamínico vai por 5 dias, o corticoide nasal por 30. Explicar isso ao paciente evita que ele suspenda o spray junto com o comprimido.
Prescrição pronta (UBS de Bolso)
Retirar desencadeantes.
USO ORAL
- Loratadina 10 mg/cp — 5 comprimidos. Tomar 01 comprimido, via oral, 1x/dia à noite, por 5 dias (ou outro esquema oral da tabela acima).
USO NASAL
- Soro fisiológico 0,9%. Fazer lavagem nasal com 40 mL em cada narina.
- Budesonida spray nasal 50 mcg/jato — 1 spray. Aplicar 1-2 jatos em cada narina por 30 dias. Ou fluticasona spray nasal, 1-2 jatos em cada narina por 30 dias.
Rinite alérgica no plantão: a prescrição da UPA
No Guia da UPA, o esquema principal tem três itens:
- Celestrat (dexclorfeniramina + betametasona), 01 caixa: tomar 01 comprimido, VO, SOS 8/8h se alergia.
- Busonid nasal (budesonida) 100 mcg, 01 frasco: 01-02 jatos em cada narina, intranasal, de 12/12h, uso contínuo.
- Sorine (SF), 01 frasco: 01 jato em cada narina, intranasal, várias vezes ao dia, SOS.
A lógica é a mesma da UBS, em versão enxuta: um oral para os sintomas, corticoide nasal contínuo e soro nasal. A diferença é que, no plantão, o oral é uma associação com corticoide e fica em SOS.
Antialérgico por poucos dias, corticoide nasal por mais tempo e lavagem nasal: a receita de rinite tem três partes, e o paciente precisa saber a duração de cada uma.
Na consulta e no plantão
O UBS de Bolso 2026 traz a rinite alérgica com as opções orais, a lavagem e o corticoide nasal, cada item com apresentação, quantidade e posologia. O Guia da UPA 2026 tem a prescrição de plantão pronta para copiar.
Perguntas frequentes
Qual anti-histamínico usar na rinite alérgica?
O UBS de Bolso lista opções orais, uma ou outra, todas por 5 dias, entre elas loratadina, hidroxizina, desloratadina, fexofenadina, fexofenadina + pseudoefedrina e bromofeniramina + fenilefrina. Loratadina 10 mg, hidroxizina 25 mg e desloratadina 5 mg são de 1 vez ao dia à noite.
Por quanto tempo usar o corticoide nasal?
No UBS de Bolso, a budesonida spray nasal 50 mcg/jato ou a fluticasona spray nasal vão por 30 dias, com 1-2 jatos em cada narina. No Guia da UPA, a budesonida nasal 100 mcg é de 12/12h, em uso contínuo.
Como orientar a lavagem nasal?
O UBS de Bolso orienta lavagem nasal com soro fisiológico 0,9%, 40 mL em cada narina. Na prescrição da UPA, o Sorine (SF) é usado com 01 jato em cada narina, várias vezes ao dia, SOS.
O que prescrever para rinite alérgica na UPA?
O Guia da UPA usa Celestrat (dexclorfeniramina + betametasona), 01 comprimido SOS 8/8h se alergia, budesonida nasal 100 mcg, 01-02 jatos em cada narina de 12/12h, e Sorine nasal SOS.
Fontes
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