Rastreamento do câncer colorretal: quem rastrear, PSOF anual e quando encaminhar direto

O rastreamento do câncer colorretal entra na rotina da UBS em consultas que, muitas vezes, nem foram marcadas por esse motivo: o paciente vem renovar receita, mostrar exame ou tratar outra queixa, e está na faixa etária do rastreio. Ter a conduta clara ajuda a não perder essa oportunidade e, ao mesmo tempo, a não tratar como rastreio quem na verdade precisa de investigação.

O UBS de Bolso organiza o tema em quatro partes: quem rastrear, qual exame pedir e com que frequência, como interpretar o resultado e quando o caso deixa de ser rastreamento. Há ainda um bloco de orientações para a coleta.

Rastreamento do câncer colorretal: quem entra

A população-alvo do guia são adultos entre 50 e 85 anos, assintomáticos e sem fatores de alto risco. Os três critérios precisam estar presentes juntos: idade, ausência de sintomas e ausência de alto risco.

O guia faz uma observação sobre a idade: algumas diretrizes priorizam o rastreamento até os 75 anos. Acima dessa idade, a decisão deve ser individualizada, considerando três pontos:

• Expectativa de vida.
• Comorbidades.
• Preferência do paciente.

Na prática, entre 75 e 85 anos vale conversar com o paciente e registrar no prontuário como a decisão foi tomada.

Qual exame pedir e com que frequência

Na UBS, a conduta de rastreamento é solicitar a Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF) anualmente. A frequência anual é parte da conduta: enquanto o resultado vier negativo e o paciente seguir assintomático e na faixa etária, a PSOF é repetida a cada ano. Anote no prontuário a data da última PSOF para saber quando pedir a próxima.

Como interpretar a PSOF

O resultado negativo não encerra o assunto: ele só adia a próxima pesquisa para o ano seguinte. Já o positivo muda o caminho do paciente, que passa a precisar de colonoscopia.

Orientações para a coleta da PSOF

O guia traz orientações de preparo que valem ser entregues por escrito junto com o pedido. Restringir por 72 horas antes da coleta:

• Carne vermelha.
• Peixe.
• Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).

E evitar a coleta durante:

• Menstruação.
• Sangramento anorretal ativo.

Na consulta, vale perguntar se o paciente usa AINE por conta própria, já que a restrição inclui esses medicamentos, e combinar a data da coleta fora do período menstrual quando for o caso.

Quando não é rastreamento: encaminhar direto

Esta é a parte que mais importa para não errar. O rastreamento vale para quem não tem queixa. Se o paciente apresenta qualquer um dos achados abaixo, o UBS de Bolso orienta encaminhar diretamente para avaliação especializada, independentemente da idade:

• Sangramento retal persistente.
• Anemia ferropriva sem causa definida.
• Perda ponderal inexplicada.
• Alteração recente do hábito intestinal.
• História familiar de câncer colorretal.

Nesses casos, pedir PSOF e aguardar o resultado não é a conduta do guia. O paciente sai da lógica do rastreio e vai para avaliação especializada, mesmo que esteja fora da faixa de 50 a 85 anos.

Assintomático na faixa etária: PSOF anual. Sintoma ou história familiar: encaminhar, sem esperar exame de rastreio.

Na consulta

O UBS de Bolso 2026 traz o rastreamento do câncer colorretal junto com os demais rastreios, com população-alvo, exame, interpretação, preparo da coleta e critérios de encaminhamento direto. É uma página para abrir no momento de preencher o pedido e conferir se o paciente é mesmo caso de rastreio.