Infecção urinária em criança: tratamento da cistite com SMX-TMP, nitrofurantoína ou cefalexina

Na cistite da criança, a receita dos guias é curta: antibiótico oral em suspensão e analgesia em gotas. O ponto que exige atenção é a conta do volume, porque cada suspensão tem uma concentração diferente.

O UBS de Bolso e o Pediatria de Bolso trazem esse cenário com regras práticas de cálculo pelo peso. A seguir, o conteúdo dos dois guias organizado para a consulta.

Exames antes de tratar a infecção urinária na criança

O UBS de Bolso abre a conduta com a solicitação de hemograma, EAS e urocultura. A solicitação aparece antes da prescrição do antibiótico.

Tratamento da cistite: os três antibióticos

O guia lista três opções de antibiótico oral, separadas por “ou”, todas por 7 dias:

O Pediatria de Bolso explica a conta da cefalexina: para obter a dose de cada tomada, em 50 mg/kg/dia, basta dividir o peso por 4. É a mesma regra do UBS de Bolso, que usa a suspensão de 250 mg/5 mL, com (Peso/4) mL de 6/6 horas por 7 dias.

Nitrofurantoína: dose por faixa de peso

O Pediatria de Bolso traz a dose habitual da nitrofurantoína (suspensão 5 mg/mL) por faixa de peso, sempre a cada 6 horas:

• ≤4 kg: 5 mg (1 mL);
• 4 a 5 kg: 7 mg (cerca de 1,4 mL);
• 5 a 7 kg: 9 mg (1,8 mL);
• 7 a 10 kg: 12,5 mg (2,5 mL);
• 10 a 14 kg: 17,5 mg (3,5 mL);
• 14 a 20 kg: 25 mg (5 mL);
• 20 a 25 kg: 35 mg (7 mL);
• 25 a 30 kg: 42,5 mg (8,5 mL);
• 30 a 40 kg: 50 mg (10 mL);
• 40 kg: 50 mg (10 mL) a 100 mg (20 mL).

O UBS de Bolso, por sua vez, prescreve a nitrofurantoína pela conta (0,3xPeso) mL de 6/6 horas, por 7 dias.

Analgesia e febre

Ao antibiótico, o UBS de Bolso associa um analgésico em gotas. Duas das opções do guia:

• Paracetamol gotas 200 mg/mL — (Peso) gotas até de 6/6 horas, se dor e/ou febre.
• Ibuprofeno gotas 50 mg/mL — (2xPeso) gotas até de 6/6 horas, se dor e/ou febre, em crianças com mais de 6 meses.

As duas são para uso se dor e/ou febre, com intervalo de até 6/6 horas. O ibuprofeno tem idade mínima no guia: acima de 6 meses.

Prescrição pronta

Modelo do UBS de Bolso, com uma opção de antibiótico e uma de analgésico:

Uso oral

• Sulfametoxazol + Trimetoprim 200 mg + 40 mg/5 mL — 1 frasco. Tomar (Peso/2) mL, via oral, de 12/12 horas por 7 dias.
• Paracetamol gotas 200 mg/mL — 1 frasco. Tomar (Peso) gotas até de 6/6 horas se dor e/ou febre.

Na receita, troque “Peso” pelo valor já calculado em mL ou gotas. Assim a família não precisa fazer conta em casa.

Antibiótico por 7 dias com volume pelo peso, analgésico em gotas e hemograma, EAS e urocultura solicitados.

Na consulta

O UBS de Bolso 2026 traz a cistite na infância no capítulo de saúde da criança, com exames e prescrição pronta. O Pediatria de Bolso 2026 inclui a ITU entre as patologias pediátricas e explica a conversão de dose por peso em mL e gotas.