Gastroenterite infantil: tratamento com soro, zinco e antiemético por peso
Resposta rápida
No tratamento da gastroenterite infantil, a base é o soro de reidratação oral, 1 envelope em 1 litro de água, oferecido após cada vômito ou diarreia. O UBS de Bolso associa zinco por 14 dias (1/2 comprimido de 20mg se menor de 6 meses, 1 comprimido se maior) e ondansetrona diluída, com volume pelo peso, até de 6/6 horas.
A criança com gastroenterite viral aguda chega com diarreia, às vezes vômitos, e uma família preocupada com a desidratação. Os dois guias que tratam do tema, o UBS de Bolso e o Pediatria de Bolso, organizam a conduta em torno da mesma base: reidratação oral, zinco e sintomáticos conforme a queixa.
Os detalhes, porém, diferem entre eles: volume de soro, duração do zinco, apresentação da ondansetrona. Abaixo, cada esquema como está escrito em cada guia.
Gastroenterite infantil: a base do tratamento é a reidratação oral
Nos dois guias, o soro de reidratação oral é preparado com 1 envelope (ou sachê) diluído em 1 litro de água. O UBS de Bolso especifica água filtrada ou fervida e acrescenta uma orientação para a casa toda: ferver e filtrar toda a água consumida em casa.
O volume a oferecer é escrito de forma diferente em cada guia:
| Guia | Quando oferecer | Volume |
|---|---|---|
| UBS de Bolso | Após vômito ou diarreia, por 3 dias | 100 mL |
| Pediatria de Bolso | A cada evacuação | 50-100ml para menores de 1 ano; 100-200ml de 1 a 10 anos; a quantidade que a criança aceitar se maior que 10 anos |
O Pediatria de Bolso também orienta oferecer outros líquidos (água, isotônico, chá, suco de frutas), o máximo que a criança aceitar, e reforça que ingerir líquidos é muito importante nos casos de diarreia.
Zinco: dose e duração
Os dois guias incluem zinco, com dose pela idade, mas com durações diferentes:
- UBS de Bolso, comprimido: sulfato de zinco 20mg/comprimido, 14 comprimidos. Diluir em água 1/2 comprimido (< 6 meses) ou 1 comprimido (≥ 6 meses), via oral, por 14 dias.
- UBS de Bolso, solução: sulfato de zinco solução oral 17,6mg/mL, 1 frasco. Tomar 2,5mL (< 6 meses) ou 5mL (≥ 6 meses), via oral, por 14 dias.
- Pediatria de Bolso: zinco 1 vez ao dia, por 10 dias: 2,5ml se menor de 6 meses e 5ml se maior de 6 meses.
Náuseas e vômitos: ondansetrona e alternativas
No UBS de Bolso, a ondansetrona vem em comprimido de 4mg (Vonau®), diluído: 1 comprimido em 4 mL de água filtrada. A dose é pelo peso, via oral, até de 6/6 horas, para maiores de 6 meses:
- 6-8kg: 1mL
- 9-14kg: 2mL
- 15-30kg: 3mL
- >30kg: 4mL
Como alternativas, o guia traz bromoprida gotas, peso em gotas, via oral, até de 8/8 horas se náuseas e/ou vômitos (> 1 ano), ou dimenidrato gotas (Dramin B6®), peso em gotas, até de 8/8 horas (> 2 anos).
O Pediatria de Bolso usa ondansetrona em frasco, uma vez ao dia em caso de náusea ou vômito: 2,5ml entre 8kg e 14kg, 5ml entre 15kg e 29kg e 10ml acima de 30kg. A apresentação e o intervalo são outros, por isso cada esquema aparece aqui separado.
Os outros itens da receita
O esquema do UBS de Bolso associa ainda:
- Nitazoxanida suspensão 20mg/mL (Annita®) — 1 frasco. Tomar (peso x 0,375 mL), via oral, de 12/12 horas por 3 dias.
- Floratil 200mg — 6 sachês. Diluir 1 sachê em água filtrada e tomar de 12/12 horas por 3 dias.
O Pediatria de Bolso, num tópico chamado "Diarreia sem antibiótico", acrescenta dois sintomáticos:
- Escopolamina gotas — de 06 em 06 horas em caso de dor abdominal, 1 gota por kg de peso.
- Simeticona gotas — de 06 em 06 horas em caso de gases abdominais: 5 gotas para até 2 anos e 10 gotas de 2 a 12 anos.
Soro de reidratação em cada perda, zinco pela idade e antiemético pelo peso: essa é a espinha dorsal dos dois guias.
Na consulta
O UBS de Bolso 2026 traz a gastroenterite viral aguda na infância com a receita completa, já com as doses por peso e por idade. O Pediatria de Bolso 2026 inclui a diarreia entre as patologias pediátricas, com o volume de soro por faixa etária e os sintomáticos para dor, gases e vômitos.
Perguntas frequentes
Quanto soro de reidratação oferecer a cada evacuação?
O Pediatria de Bolso orienta 50-100ml para menores de 1 ano, 100-200ml de 1 a 10 anos e a quantidade que a criança aceitar acima de 10 anos. O UBS de Bolso escreve 100 mL após vômito ou diarreia, por 3 dias.
Qual a dose de zinco na diarreia da criança?
No UBS de Bolso, sulfato de zinco solução 17,6mg/mL, 2,5mL abaixo de 6 meses ou 5mL a partir de 6 meses, por 14 dias; em comprimido de 20mg, 1/2 ou 1 comprimido conforme a mesma faixa. O Pediatria de Bolso usa 2,5ml ou 5ml, 1 vez ao dia, por 10 dias.
Como dar ondansetrona em comprimido para criança pequena?
O UBS de Bolso orienta diluir 1 comprimido de 4mg em 4 mL de água filtrada e dar o volume pelo peso: 1mL para 6-8kg, 2mL para 9-14kg, 3mL para 15-30kg e 4mL acima de 30kg. O intervalo é de até 6/6 horas, para maiores de 6 meses.
Que opções existem além da ondansetrona para vômitos?
O UBS de Bolso traz bromoprida gotas, peso em gotas até de 8/8 horas, para maiores de 1 ano, e dimenidrato gotas, peso em gotas até de 8/8 horas, para maiores de 2 anos.
Fontes
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