Crise hipertensiva na gestante: hidralazina EV ou nifedipino oral, dose e dose máxima

A gestante com pressão muito alta exige uma prescrição que não deixa margem para dúvida de dose. O Guia de Pré-Natal resolve a hipertensão aguda grave com duas drogas, uma endovenosa e uma oral, cada uma com dose, intervalo de repetição e limite.

As duas aparecem com categoria de segurança na gestação C, e o guia acrescenta observações clínicas sobre uso hospitalar e monitorização.

Crise hipertensiva na gestante: hidralazina EV

Apresentação: hidralazina 20 mg/mL, ampola de 1 mL.

• Diluição: diluir 1 mL em 9 mL de SF 0,9%.
• Dose: administrar 1 a 10 mg, via endovenosa lenta.
• Repetição: pode ser repetida após 20 a 30 minutos, se necessário.
• Dose máxima: 20 mg.

O guia marca a hidralazina como de uso hospitalar e orienta monitorar PA e frequência cardíaca.

Alternativa oral: nifedipino de liberação imediata

Apresentação: nifedipino 10 mg ou 20 mg, comprimido.

• Dose: 1 comprimido, via oral, a cada 30 minutos, até PAS < 160 mmHg e PAD < 110 mmHg.
• Dose máxima: 20 mg, 3 vezes ao dia.

O guia descreve o nifedipino como alternativa eficaz em emergência hipertensiva e faz um alerta: evitar a associação com sulfato de magnésio sem monitorização.

Comparando as duas opções

Hidralazina EV lenta com teto de 20 mg, ou nifedipino oral a cada 30 minutos até PAS < 160 e PAD < 110 mmHg.

Erros comuns na prescrição

• Esquecer a diluição da hidralazina. O guia orienta diluir 1 mL em 9 mL de SF 0,9% e administrar por via endovenosa lenta.
• Passar da dose máxima. O teto da hidralazina é 20 mg.
• Usar nifedipino de liberação prolongada. O esquema do guia é com nifedipino de liberação imediata.
• Associar sulfato de magnésio sem monitorizar. O guia pede para evitar essa associação sem monitorização.

No pré-natal

O Guia de Pré-Natal 2026 traz a hipertensão aguda grave na gestante dentro das patologias comuns da gestação, com hidralazina e nifedipino prescritos com diluição, intervalo, dose máxima e categoria de segurança.