Escarlatina na criança: tratamento com benzatina, amoxicilina e opção para alérgicos

O UBS de Bolso trata escarlatina e faringoamigdalite na infância no mesmo tópico, com a mesma receita. Na prática, isso simplifica a consulta: o raciocínio de prescrição é um só, e o que muda é a forma de dar o antibiótico e a presença ou não de alergia à penicilina.

O guia organiza tudo em esquemas numerados. O primeiro é a penicilina benzatina intramuscular. O segundo é a amoxicilina oral, que vem acompanhada de um sintomático para dor e febre. Há ainda um tópico separado para quem é alérgico à penicilina.

Escarlatina: penicilina benzatina pelo peso

A dose de penicilina benzatina depende de um único corte de peso, 27 kg. A aplicação é intramuscular, em nádega, em dose única.

Alternativa oral: amoxicilina

O guia coloca a amoxicilina como "esquema 2", alternativa à penicilina benzatina. A dose sai direto do peso, sem conta de mg/kg na hora da consulta.

• Amoxicilina suspensão 250 mg/5 mL — 1 frasco. Tomar (peso/2) mL, via oral, de 12 em 12 horas por 10 dias.

A receita da amoxicilina manda associar o esquema 3, que é o sintomático para dor e febre.

Dor e febre: as três opções em gotas

O sintomático vem em gotas, com a dose também calculada pelo peso. As três opções são alternativas entre si, e duas têm idade mínima escrita no guia.

• Paracetamol gotas 200 mg/mL — 1 frasco. Tomar (peso) gotas até de 6 em 6 horas se dor e/ou febre.
• Dipirona gotas 500 mg/mL — 1 frasco. Tomar (peso) gotas até de 6 em 6 horas se dor e/ou febre. Acima de 3 meses.
• Ibuprofeno gotas 50 mg/mL — 1 frasco. Tomar (2 x peso) gotas até de 6 em 6 horas se dor e/ou febre. Acima de 6 meses.

Alérgicos à penicilina

Para a criança alérgica à penicilina, o UBS de Bolso tem um tópico próprio, com duas opções orais. A segunda é alternativa à primeira.

• Cefalexina suspensão 250 mg/5 mL — 1 frasco. Tomar (peso/4) mL, via oral, de 6 em 6 horas por 7 dias.
• Azitromicina 200 mg/5 mL — 1 frasco. Tomar (peso/4) mL, via oral, por 5 dias.

Repare que os dois esquemas usam a mesma conta, peso dividido por 4, mas com durações diferentes: 7 dias para a cefalexina e 5 dias para a azitromicina.

Erros comuns na prescrição

• Errar o corte de peso da benzatina. O limite é 27 kg: até esse peso, 600.000 U; acima dele, 1.200.000 U.
• Confundir as frações. Na amoxicilina, a conta é peso dividido por 2. Na cefalexina e na azitromicina, peso dividido por 4.
• Encurtar a amoxicilina. A duração do esquema oral é de 10 dias.
• Ignorar a idade mínima do sintomático. Dipirona só acima de 3 meses e ibuprofeno só acima de 6 meses, como está no guia.
• Trocar a concentração. As contas valem para as apresentações escritas na receita. Escreva a concentração junto com o nome do medicamento.

Benzatina em dose única pelo corte de 27 kg, ou amoxicilina por 10 dias; se houver alergia, cefalexina ou azitromicina.

Na consulta

A receita completa da faringoamigdalite e da escarlatina na infância, incluindo o tópico de alérgicos à penicilina, está no UBS de Bolso 2026, na parte de saúde da criança e do adolescente.

Para quem atende muita criança, o Pediatria de Bolso 2026 traz a amigdalite entre as patologias pediátricas e organiza antibióticos e analgésicos por classe, com dose por peso e conversões de mg, mL e gotas.