Onfalite: como reconhecer, antibiótico e cuidados com o coto umbilical
Resposta rápida
Onfalite é a infecção do coto umbilical e da região periumbilical do recém-nascido, típica entre 2-10 dias de vida, com eritema, edema, secreção purulenta e odor fétido. O guia trata com oxacilina + gentamicina, ou vancomicina + gentamicina se houver suspeita de MRSA. A prevenção é a limpeza do coto com clorexidina a 4%, sem álcool 70%.
Os guias tratam o tema em duas frentes: a prevenção, com a higiene correta do coto, e o reconhecimento da infecção, que tem aspecto característico e esquema antibiótico definido.
A seguir, o que o Guia de Puericultura orienta sobre o coto e o que o Guia de Dermatoses descreve sobre a onfalite neonatal.
O que é onfalite
Onfalite é a infecção do coto umbilical e da região periumbilical no recém-nascido. O Guia de Dermatoses lista como agentes habituais o Staphylococcus aureus, o Streptococcus e bactérias gram-negativas, como E. coli e Klebsiella.
É uma condição exclusiva do período neonatal, tipicamente entre 2-10 dias de vida.
Como reconhecer a onfalite no exame
A descrição da lesão no guia:
- eritema, edema e enduração da região periumbilical;
- secreção purulenta e odor fétido;
- possível formação de abscesso;
- coto umbilical úmido, com atraso na mumificação.
O quadro pode se estender para a parede abdominal anterior e complicar com fasceíte necrotizante ou sepse. O Guia de Puericultura resume os sinais que indicam encaminhamento: hiperemia, edema, secreção purulenta ou odor fétido.
Um coto úmido, com atraso na mumificação, faz parte da descrição da onfalite no Guia de Dermatoses.
Onfalite: esquema antibiótico
O Guia de Dermatoses traz duas combinações:
- Oxacilina + gentamicina: para cobertura de S. aureus e gram-negativos.
- Vancomicina + gentamicina: em casos de suspeita de MRSA (resistência à oxacilina).
A gentamicina está nas duas opções; o que muda é a outra droga: oxacilina, ou vancomicina quando há suspeita de MRSA.
Cuidados com o coto umbilical
A prevenção está na higiene. O Guia de Puericultura orienta:
- Limpeza com clorexidina a 4%.
- Não usar álcool 70%: segundo o guia, ele não reduz o risco de infecção e ainda atrasa a queda do coto.
- Queda esperada: por volta do 7º dia de vida.
O guia também lembra que a falta de higiene aumenta o risco de onfalite, que pode evoluir para óbito.
Quando a queda do coto demora
Se o coto persistir por mais de 21 dias, o Guia de Puericultura orienta investigar hipotireoidismo congênito.
| Situação | O que o guia orienta |
|---|---|
| Coto sem sinais de infecção | Limpeza com clorexidina a 4%; queda por volta do 7º dia |
| Coto que persiste > 21 dias | Investigar hipotireoidismo congênito |
| Hiperemia, edema, secreção purulenta ou odor fétido | Onfalite: encaminhar |
| Onfalite confirmada | Oxacilina + gentamicina; vancomicina + gentamicina se suspeita de MRSA |
Como os dois guias se completam
Os dois guias olham para o mesmo problema por ângulos diferentes. O Guia de Puericultura parte do cuidado diário: limpeza com clorexidina a 4%, sem álcool 70%, e queda esperada por volta do 7º dia. O Guia de Dermatoses parte da infecção já instalada: agentes, aspecto da lesão, idade mais comum e esquema antibiótico.
Os sinais que ligam os dois são os mesmos: hiperemia (ou eritema), edema, secreção purulenta e odor fétido na região periumbilical. Quando eles aparecem, a orientação do Guia de Puericultura é encaminhar, e o Guia de Dermatoses descreve a possível extensão para a parede abdominal anterior, com risco de fasceíte necrotizante ou sepse.
Clorexidina a 4%, nada de álcool 70%, queda por volta do 7º dia e atenção a secreção, odor e vermelhidão ao redor do coto.
Na consulta de puericultura
O Guia de Puericultura traz o roteiro da consulta da primeira semana de vida e as orientações sobre o coto umbilical. O Guia de Dermatoses 2026 descreve a onfalite neonatal com imagem clínica, descrição da lesão, idade mais comum e tratamento, para comparar com o que você está vendo no recém-nascido.
Perguntas frequentes
Qual antibiótico usar na onfalite?
O Guia de Dermatoses indica oxacilina + gentamicina, para cobrir S. aureus e gram-negativos. Se houver suspeita de MRSA, a combinação passa a ser vancomicina + gentamicina.
Posso orientar álcool 70% no coto umbilical?
Não. O Guia de Puericultura orienta limpeza com clorexidina a 4% e registra que o álcool 70% não reduz o risco de infecção e ainda atrasa a queda do coto.
Quando o coto umbilical deve cair?
Por volta do 7º dia de vida. Se persistir por mais de 21 dias, o guia orienta investigar hipotireoidismo congênito.
Quais sinais indicam onfalite?
Hiperemia, edema, secreção purulenta ou odor fétido ao redor do coto. O Guia de Dermatoses acrescenta enduração periumbilical, possível abscesso e coto úmido com atraso na mumificação. Diante desses sinais, o Guia de Puericultura orienta encaminhar.
Fontes
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