Refluxo no bebê: como diferenciar RGE de DRGE e quando usar omeprazol

O bebê que golfa muito é uma queixa comum na puericultura, e costuma chegar com uma pergunta dos pais: isso é normal ou precisa de remédio? A resposta depende de separar o refluxo gastroesofágico fisiológico (RGE) da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), e isso se faz pela história.

O Puericultura de Bolso traz os critérios para essa diferenciação e o que orientar em cada caso. O UBS de Bolso complementa com a prescrição da DRGE na infância, com doses de omeprazol por faixa de peso e os pontos de encaminhamento.

Refluxo no bebê: RGE fisiológico ou DRGE?

Segundo o Puericultura de Bolso, o diagnóstico é clínico na maioria dos casos, e a história diferencia RGE de DRGE.

O UBS de Bolso lista como manifestações de DRGE: perda de peso, irritabilidade, desconforto, soluço, engasgo, pigarro e dor epigástrica.

O ganho de peso aparece dos dois lados da comparação: bom no RGE fisiológico, baixo na DRGE. Por isso, o ganho de peso é um dos dados da história que mais ajudam a separar os dois quadros.

RGE fisiológico: o que orientar

No bebê feliz golfador, a conduta é não medicar. O Puericultura de Bolso orienta medidas posturais, como elevar a cabeceira e manter o bebê na vertical após as mamadas, e tranquilizar os pais. A segunda parte pesa tanto quanto a primeira: os pais precisam sair da consulta entendendo que golfar, com bom ganho de peso e sem outros sintomas, faz parte do quadro fisiológico.

DRGE: prescrição do UBS de Bolso

Com sinais de alarme, o UBS de Bolso orienta encaminhar ao especialista. Sem sinais de alarme, a prescrição é:

Uso oral

• Mylanta plus — 1 frasco. Tomar 5-10 mL, via oral, até 8/8 horas se dor epigástrica. Associado ao esquema 2.
• Omeprazol 10-20 mg/comprimido — 42 comprimidos. Tomar 5 mg (5-10 kg) / 10 mg (10-20 kg) / 20 mg (≥ 20 kg), via oral, 1x/dia, 30 minutos antes da primeira alimentação, por 6 semanas. Ou esquema 3.
• Pantoprazol 40 mg — 28 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, 1x ao dia, em jejum.

O guia também orienta encaminhar ao especialista se não houver melhora após 4 semanas.

Na receita, escreva a dose de omeprazol já escolhida pela faixa de peso da criança, e não as três faixas. O pantoprazol aparece como alternativa ao omeprazol, sem faixa de peso no guia.

Omeprazol na DRGE: dose por peso

Em todas as faixas, a tomada é 30 minutos antes da primeira alimentação, por 6 semanas.

Quando encaminhar ao gastropediatra

Juntando os dois guias, o encaminhamento ao especialista entra nestas situações:

• Vômitos biliosos.
• Sangramento digestivo.
• Falha em ganhar peso.
• Falha do tratamento inicial.
• Sinais de alarme (UBS de Bolso).
• Sem melhora após 4 semanas de tratamento (UBS de Bolso).

Golfa e ganha peso bem: postura e tranquilizar os pais. Irrita, recusa ou não ganha peso: medidas posturais e teste com IBP. Vômito bilioso ou sangramento: encaminhar.

Na consulta

O Guia de Puericultura traz a diferenciação entre RGE e DRGE, as orientações aos pais e os critérios de encaminhamento ao gastropediatra. O UBS de Bolso 2026 traz a prescrição da DRGE na infância, com omeprazol por faixa de peso e as alternativas, para copiar e ajustar ao paciente.