Escabiose: tratamento com permetrina ou ivermectina, dose por peso e contactantes

Diante de um caso de escabiose, a decisão prática é entre tratar com permetrina tópica, ivermectina oral ou as duas, além de definir quem mais da família precisa receber o tratamento.

Três guias da Médicos do Futuro tratam do tema, cada um pelo seu ângulo. O Guia de Dermatoses descreve a lesão e traz um esquema oral com anti-histamínico. O UBS de Bolso tem um esquema para a escabiose na infância com tratamento dos contactantes domiciliares. O Pediatria de Bolso detalha a aplicação da permetrina e a dose de ivermectina por faixa de peso. Os esquemas não são idênticos, e é melhor conhecer cada um como está escrito do que misturá-los.

Como reconhecer a escabiose

O Guia de Dermatoses define a escabiose como infestação parasitária da pele causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. A descrição da lesão traz os achados que orientam o diagnóstico:

• Túneis lineares (galerias) de 5-15mm.
• Pápulas eritematosas, vesículas, crostas e escoriações pela coceira intensa.
• Localização típica: espaços interdigitais, punhos, axilas, genitália, mamilos e cintura.
• Prurido intenso noturno, descrito como característico.

Quanto à idade, o guia registra que a escabiose ocorre em todas as idades, com maior prevalência em crianças em idade escolar e adultos jovens, principalmente em condições de aglomeração e higiene precária.

Escabiose: tratamento com permetrina

A permetrina 5% aparece no UBS de Bolso e no Pediatria de Bolso, com idade mínima de 2 meses nos dois. A diferença está no modo de aplicação e no intervalo para repetir.

No UBS de Bolso (escabiose na infância, acima de 2 meses):

• Permetrina loção cremosa 5%, qsp 40mL.
• Aplicar massageando no corpo inteiro e deixar agir por 8 horas.
• Fazer o procedimento por 2 dias.
• Repetir após 7 dias.

No Pediatria de Bolso:

• Permetrina 5% tópica, 01 tubo.
• Aplicar em todo o corpo, desde o couro cabeludo e o rosto, sem aplicar na boca e nos olhos, até a sola dos pés, incluindo entre os dedos e debaixo das unhas.
• Aplicar à noite, antes de dormir, e tomar banho após acordar.
• Repetir a aplicação após 14 dias.

A orientação do Pediatria de Bolso sobre onde aplicar vale ser explicada à família ponto por ponto (couro cabeludo, rosto, entre os dedos, debaixo das unhas, sola dos pés), em vez de uma instrução genérica como "passar no corpo".

Ivermectina: dose por peso

A ivermectina 6 mg entra de formas diferentes em cada guia.

Pediatria de Bolso, como opção ao tratamento tópico, com idade mínima de 5 anos e 15kg. Ofertar em dose única e repetir a dose em 14 dias:

UBS de Bolso, para tratar os contactantes domiciliares, via oral, em dose única: 15-25kg, 1/2 comprimido; 26-50kg, 1 comprimido; acima de 50kg, 2 comprimidos.

Guia de Dermatoses: ivermectina 6 mg, 1 caixa, tomar 2 ½ cápsulas em dose única, como está escrito no guia, e repetir em 2 semanas.

Tratar os contactantes

O UBS de Bolso inclui na prescrição da escabiose na infância uma linha específica: tratar os contactantes domiciliares com ivermectina oral em dose única, pela faixa de peso descrita acima. Na consulta, vale perguntar quem mora na casa e já sair com a receita de todos que se enquadram nas faixas.

Prurido: o anti-histamínico do esquema

O Guia de Dermatoses associa ao esquema a loratadina 10 mg, 1 caixa: tomar 1 cápsula 1 vez por dia por 10 dias. Faz parte da mesma prescrição da ivermectina nesse guia.

Erros comuns na prescrição

• Misturar os esquemas: o UBS de Bolso repete a permetrina após 7 dias; o Pediatria de Bolso, após 14 dias. Escolha um e siga como está.
• Usar a tabela de peso errada. As faixas de ivermectina do UBS de Bolso (contactantes) e do Pediatria de Bolso não são as mesmas.
• Prescrever ivermectina abaixo da idade mínima de 5 anos e 15kg indicada no Pediatria de Bolso, ou permetrina abaixo de 2 meses.
• Esquecer os contactantes domiciliares.

Para ter à mão

O Guia de Dermatoses 2026 traz a escabiose com imagem clínica, descrição da lesão, faixa etária e tratamento. O UBS de Bolso 2026 tem a prescrição da escabiose na infância com o tratamento dos contactantes, e o Pediatria de Bolso 2026 traz a aplicação da permetrina e a ivermectina por faixa de peso, prontas para adaptar ao paciente.