Crupe: tratamento com dexametasona ou prednisolona e quando usar adrenalina

A criança com crupe chega ao pronto atendimento e à UBS com uma pergunta prática para o médico: qual corticoide, em que dose e por qual via. E, nos casos mais intensos, quando entrar com a adrenalina em nebulização. O Pediatria de Bolso responde a essas perguntas em poucas linhas, com doses em mg/kg e opções de prescrição numeradas.

Abaixo está o que o guia traz, organizado pela gravidade do quadro e pela ordem em que as medicações costumam ser decididas na consulta.

Crupe: tratamento com corticoide

Segundo o guia, o tratamento do crupe consiste no uso de corticoide, de preferência por via oral. As principais escolhas são a dexametasona e a prednisolona.

Nas opções de prescrição do guia, a dose oral é ofertada no próprio atendimento ("ofertar agora"). A via IM/EV aparece no guia como uma opção a mais de prescrição, e não como a primeira. As duas drogas orais, dexametasona e prednisolona, são as opções 1 e 2.

Dexametasona no crupe: qual dose

O guia separa a dose pela gravidade:

Nas opções de prescrição do guia, a dexametasona oral aparece calculada em 0,15 mg/kg, e a dexametasona IM/EV, em 0,6 mg/kg.

Prednisolona como alternativa

A prednisolona é a outra escolha principal, na dose de 1 mg/kg, por via oral. No guia, ela aparece como a opção 2 de prescrição, ofertada no atendimento.

Adrenalina em nebulização: quando e quanto

Para os casos moderados a graves, o guia indica a adrenalina em nebulização:

• Dose: 0,5 mg/kg/dose, com máximo de 5 mL.
• Apresentação: cada ampola tem 1 mg em 1 mL, logo o máximo é de 5 ampolas.
• Administração: em nebulização por 15 minutos.

O guia acrescenta duas orientações: avaliar a resposta à adrenalina, podendo repetir a dose, e manter o paciente monitorizado constantemente.

As opções de prescrição do Pediatria de Bolso

Todas as opções vêm no guia no formato "Ofertar ____ mL agora", com a regra de conversão de peso em mL ao lado. As três primeiras são alternativas entre si: escolha um corticoide. A adrenalina pode ser associada ao corticoide nos casos moderados a graves.

Cuidados na hora de prescrever

• Escreva a dose em mg e o volume em mL na prescrição, para que quem prepara confira os dois.
• Confira a concentração da apresentação disponível antes de converter a dose em mL.
• Na adrenalina, respeite o teto: no máximo 5 mL, ou seja, 5 ampolas de 1 mg/mL, mesmo em crianças maiores.
• Depois da nebulização, reavalie a criança e registre a resposta, já que o guia permite repetir a dose e pede monitorização constante.

Corticoide para todos, de preferência por via oral; adrenalina em nebulização para os casos moderados a graves, com teto de 5 ampolas e criança monitorizada.

No plantão

O Pediatria de Bolso 2026 traz o crupe entre as patologias pediátricas, com as opções de prescrição e as regras de conversão de peso em mL. O Emergências Pediátricas de Bolso 2026 inclui o crupe no módulo de emergências respiratórias, ao lado de crise asmática, bronquiolite, coqueluche e pneumonia.