Covid leve e moderada: tratamento sintomático, exames e quando usar azitromicina e corticoide

Quem atende na UBS vê a covid-19 chegar como mais um quadro gripal, e a decisão que importa na consulta é separar quem segue só com tratamento sintomático de quem precisa de exames, antibiótico, corticoide ou de uma avaliação mais próxima. O UBS de Bolso divide essa decisão em dois degraus, covid leve e covid moderada, com critérios objetivos de saturação e frequência respiratória.

A seguir, o que o guia traz em cada degrau: os critérios de entrada, a conduta, os exames, a prescrição da forma moderada e os sinais que fazem considerar internação.

Covid leve: critérios para tratamento sintomático

No guia, o quadro leve é o de sintomas gripais sem sinais de gravidade. Os sintomas listados são cefaleia, coriza, odinofagia, tosse, mialgia e diarreia. Para ficar nesse degrau, o paciente precisa preencher todos os critérios abaixo:

• sintomas gripais;
• SatO₂ ≥ 94%;
• FR < 22 irpm;
• ausência de sinais de gravidade.

Os dois números são o que tira a classificação do campo da impressão clínica. Por isso, a classificação depende de ter a saturação e a frequência respiratória medidas na consulta.

Covid leve tratamento: o que o guia orienta

A conduta no quadro leve tem quatro pontos:

• tratamento sintomático;
• orientar hidratação e repouso;
• isolamento conforme as recomendações vigentes;
• orientar os sinais de alarme e o retorno imediato se houver piora clínica.

Na covid leve, o guia não traz antibiótico nem corticoide. A orientação de retorno é parte da conduta, não um detalhe: o paciente sai da consulta sabendo que deve voltar se piorar. Exames entram só quando indicados, e nesse caso o guia lista hemograma, PCR e LDH.

Covid moderada: quando o quadro sobe de degrau

O degrau moderado aparece quando surgem dispneia, dor torácica ou febre persistente, ainda com SatO₂ ≥ 94% e FR < 22 irpm. Ou seja, o paciente moderado do guia ainda não tem os critérios de gravidade listados para considerar internação.

A conduta muda em três frentes: tratamento sintomático por via oral, considerar observação conforme a evolução clínica e ampliar os exames.

Exames na covid moderada

O guia pede, no quadro moderado:

• hemograma;
• LDH;
• PCR;
• D-dímero;
• radiografia de tórax ou TC de tórax.

Em relação ao quadro leve, entram o D-dímero e a imagem de tórax. No leve, o guia lista só hemograma, PCR e LDH.

Prescrição pronta da covid moderada

A receita do UBS de Bolso para o quadro moderado, toda de uso oral, é esta:

• Azitromicina 500mg/comprimido, 5 comprimidos: tomar 01 comprimido, via oral, 1 vez ao dia por 5 dias.

Com ≥ 7 dias de sintomas, o guia orienta associar um corticoide, com duas opções:

• Dexametasona 4mg/comprimido, 1 caixa: tomar 1 comprimido e meio, via oral, 1 vez ao dia por 5 dias.
• ou Prednisona 20mg/comprimido, 1 caixa: tomar 02 comprimidos, via oral, 1 vez ao dia por 5 dias.

O corticoide entra só a partir do sétimo dia de sintomas, e as duas opções são alternativas entre si, não uma associação. Depois da prescrição, o guia orienta reavaliar após 72 horas e considerar PCR seriado se os sintomas persistirem.

Quando considerar internação

O guia orienta reavaliar o paciente moderado se houver piora clínica e considerar internação se surgirem critérios de gravidade:

• SatO₂ < 93%;
• FR ≥ 22 irpm;
• hipotensão;
• rebaixamento do nível de consciência.

Saturação, frequência respiratória e tempo de sintomas decidem quase tudo: quem fica no sintomático, quem recebe a prescrição oral e quem precisa ser reavaliado para internação.

Na consulta

O UBS de Bolso 2026 traz a abordagem da covid-19 dentro de rastreio, covid e tosse, com os critérios do quadro leve e do moderado, os exames de cada degrau e a prescrição oral pronta para adaptar ao paciente.