Dor de cabeça na gravidez: o que prescrever na cefaleia e na enxaqueca da gestante
Resposta rápida
Para dor de cabeça na gravidez, o Guia de Pré-Natal usa paracetamol 500 mg, 01 a 02 comprimidos até 04 vezes ao dia (categoria B). Na enxaqueca, metoclopramida 10 mg ao primeiro sinal, até 06 comprimidos ao dia. O ibuprofeno 600 mg é categoria B no 1º e 2º trimestres e D no 3º.
Diante da gestante com dor de cabeça, a pergunta prática é o que ela pode tomar. O Guia de Pré-Natal resolve isso com uma prescrição para enxaqueca e cefaleia em que cada medicamento vem acompanhado da sua categoria de segurança na gestação.
São cinco blocos: paracetamol, metoclopramida oral, ibuprofeno, metoclopramida injetável e dipirona endovenosa. A seguir, cada um com a dose e a categoria que o guia informa.
Dor de cabeça na gravidez: paracetamol
O paracetamol tem categoria de segurança na gestação B e aparece em três apresentações:
- Paracetamol 500 mg, comprimido: tomar 01 a 02 comprimidos, até 04 vezes ao dia.
- Paracetamol 750 mg, comprimido: tomar 01 comprimido, até 04 vezes ao dia.
- Paracetamol solução oral: tomar 35 a 55 gotas, via oral, a cada 4 a 6 horas.
Na receita, o "até 04 vezes ao dia" é o limite que a gestante precisa entender. Escrever o número de comprimidos por tomada e o máximo diário evita o uso além do previsto.
Metoclopramida oral na crise de enxaqueca
A metoclopramida 10 mg (categoria B) tem um esquema próprio para a crise:
- tomar 01 a 02 comprimidos ao primeiro sinal de enxaqueca;
- se não houver melhora, tomar 01 comprimido a cada 30 minutos;
- até o máximo de 06 comprimidos ao dia.
É um esquema que depende de a paciente reconhecer o início da crise e contar os comprimidos. Vale explicar o teto de 06 comprimidos na consulta e deixá-lo escrito.
Ibuprofeno: atenção ao trimestre
O ibuprofeno 600 mg, comprimido, é prescrito como 600 mg, via oral, a cada 8 horas. A categoria de segurança muda com a idade gestacional: categoria B no 1º e no 2º trimestres e categoria D no 3º trimestre.
Por isso, antes de escrever o ibuprofeno, confira o trimestre. É o único item da lista cuja categoria depende da idade gestacional.
Metoclopramida injetável e dipirona endovenosa
Para uso parenteral, o guia traz:
- Metoclopramida 5 mg/mL, solução injetável (categoria B): administrar 10 mg, via EV ou IM, a cada 8 horas.
- Dipirona 500 mg/mL, ampola de 2 mL (categoria D): administrar 02 a 05 mL, via endovenosa lenta, diluindo a dose em SF 0,9% ou SG 5%.
Repare que a dose da dipirona vem em mL, de 02 a 05 mL da solução de 500 mg/mL, com a orientação de diluir em SF 0,9% ou SG 5% e administrar por via endovenosa lenta.
Sobre a dipirona, o guia faz uma ressalva: a classificação D é baseada em estudos de baixa qualidade, que sugerem risco de doenças hematológicas em filhos de mães expostas.
Resumo das opções e categorias
| Medicamento | Dose no guia | Categoria na gestação |
|---|---|---|
| Paracetamol 500 mg | 01 a 02 comprimidos, até 04 vezes ao dia | B |
| Paracetamol 750 mg | 01 comprimido, até 04 vezes ao dia | B |
| Metoclopramida 10 mg VO | 01 a 02 comprimidos na crise; máximo de 06 ao dia | B |
| Ibuprofeno 600 mg | 600 mg a cada 8 horas | B no 1º e 2º trimestres; D no 3º |
| Metoclopramida 5 mg/mL EV/IM | 10 mg a cada 8 horas | B |
| Dipirona 500 mg/mL EV | 02 a 05 mL, EV lenta, diluída | D |
Paracetamol e metoclopramida têm categoria B; o ibuprofeno passa a D no 3º trimestre, e a dipirona endovenosa é D.
No pré-natal
O Guia de Pré-Natal 2026 traz a enxaqueca no guia de prescrição da gestante, que reúne mais de trinta queixas de A a Z, cada medicamento com dose, via e categoria de segurança na gestação.
Perguntas frequentes
Gestante pode tomar paracetamol para dor de cabeça?
Sim. O Guia de Pré-Natal classifica o paracetamol como categoria B e traz três apresentações: 500 mg, 01 a 02 comprimidos até 04 vezes ao dia; 750 mg, 01 comprimido até 04 vezes ao dia; ou solução oral, 35 a 55 gotas a cada 4 a 6 horas.
Pode usar ibuprofeno na gravidez?
O guia classifica o ibuprofeno como categoria B no 1º e no 2º trimestres e categoria D no 3º trimestre. A dose prescrita é 600 mg, via oral, a cada 8 horas.
Como usar a metoclopramida na enxaqueca da gestante?
Via oral, 01 a 02 comprimidos de 10 mg ao primeiro sinal de enxaqueca; sem melhora, 01 comprimido a cada 30 minutos, até o máximo de 06 ao dia. Na forma injetável, 10 mg EV ou IM a cada 8 horas.
Dipirona é segura na gestação?
O guia classifica a dipirona EV como categoria D, com a ressalva de que essa classificação se baseia em estudos de baixa qualidade, que sugerem risco de doenças hematológicas em filhos de mães expostas. A dose é 02 a 05 mL de 500 mg/mL, EV lenta, diluída em SF 0,9% ou SG 5%.
Fontes
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