Bacteriúria assintomática e cistite na gestante: qual antibiótico e por quanto tempo
Resposta rápida
Para bacteriúria assintomática na gestante, o Guia de Pré-Natal destaca a fosfomicina trometamol 3 g em dose única. Na cistite, as opções são nitrofurantoína 100 mg ou cefalexina 500 mg, a cada 6 horas, por 7 dias. A nitrofurantoína deve ser evitada próximo ao termo, e quinolonas e SMX-TMP devem ser evitadas na gestação.
No pré-natal, infecção do trato urinário, cistite e bacteriúria assintomática aparecem juntas no Guia de Pré-Natal, sob um mesmo bloco de prescrição. A dúvida prática de quem atende a gestante costuma ser qual antibiótico escolher, por quantos dias e o que não usar na gestação.
O guia responde com antibióticos orais marcados com categoria de segurança na gestação B, cada um com observações clínicas próprias. O guia de antibióticos por sistema da plataforma acrescenta a ordem de preferência na ITU baixa da gestante e as classes a evitar.
Bacteriúria assintomática na gestante: a opção em dose única
Para a bacteriúria assintomática, a observação do guia destaca a fosfomicina trometamol 3 g, 1 envelope: dissolver 01 envelope em 50 a 75 mL de água e tomar via oral, em dose única. O guia a descreve como excelente opção para bacteriúria assintomática, com alta adesão pelo esquema em dose única.
Os outros esquemas do bloco também se aplicam ao mesmo grupo (ITU, cistite e bacteriúria assintomática); a fosfomicina é a que o guia associa nominalmente à bacteriúria.
Cistite na gestante: nitrofurantoína e cefalexina
A nitrofurantoína 100 mg é tomada a cada 6 horas, por 7 dias. O guia a chama de boa opção para cistite não complicada, com duas ressalvas: evitar o uso próximo ao termo e não usar para pielonefrite.
A cefalexina 500 mg (comprimido, ou suspensão oral 50 mg/mL) também é tomada a cada 6 horas, por 7 dias. As observações são boa tolerabilidade e ampla utilização na gestação.
Amoxicilina
A amoxicilina tem dois esquemas no guia, ambos por 7 a 10 dias: 500 mg a cada 8 horas ou 875 mg a cada 12 horas. A observação é avaliar o perfil de sensibilidade bacteriana.
Prescrição pronta (Guia de Pré-Natal)
RX USO ORAL — escolha um dos esquemas:
- Nitrofurantoína 100 mg, comprimido: tomar 100 mg, via oral, a cada 6 horas, por 7 dias.
- Cefalexina 500 mg, comprimido (ou suspensão oral 50 mg/mL): tomar 500 mg, via oral, a cada 6 horas, por 7 dias.
- Amoxicilina 500 mg, comprimido: tomar 500 mg, via oral, a cada 8 horas, por 7 a 10 dias. Ou amoxicilina 875 mg: tomar 875 mg a cada 12 horas, por 7 a 10 dias.
- Fosfomicina trometamol 3 g, envelope: dissolver 01 envelope em 50 a 75 mL de água e tomar via oral, em dose única.
Ordem de escolha e o que evitar na gestação
Na ITU baixa da gestante, o guia de antibióticos por sistema da plataforma lista como agentes etiológicos E. coli e gram-negativos e organiza as opções assim:
| Opção | Esquema | Duração |
|---|---|---|
| 1ª | Nitrofurantoína 100 mg, VO, 6/6h | 7 dias |
| 2ª | Cefalexina 500 mg, VO, 6/6h | 7 dias |
| Outra opção | Cefuroxima 250 mg, VO, 12/12h | 7 dias |
O mesmo material traz um alerta que vale para toda a gestação: evitar quinolonas e SMX-TMP na gestação.
Na gestante, nitrofurantoína ou cefalexina por 7 dias abrem a lista; para bacteriúria assintomática, a fosfomicina em dose única é a opção destacada.
No pré-natal
O Guia de Pré-Natal 2026 traz a ITU, a cistite e a bacteriúria assintomática entre as patologias comuns da gestação, com os esquemas, a categoria de segurança e as observações de cada antibiótico. O UBS de Bolso 2026 reúne a rotina do pré-natal e da saúde da mulher, com intercorrências e prescrições no formato de uso.
Perguntas frequentes
Qual antibiótico usar na bacteriúria assintomática da gestante?
O Guia de Pré-Natal descreve a fosfomicina trometamol 3 g como excelente opção para bacteriúria assintomática: 01 envelope dissolvido em 50 a 75 mL de água, em dose única. Nitrofurantoína, cefalexina e amoxicilina fazem parte do mesmo bloco de prescrição.
Pode usar nitrofurantoína no fim da gestação?
O guia orienta evitar o uso próximo ao termo. A nitrofurantoína também não é indicada para pielonefrite; ela é boa opção para cistite não complicada, na dose de 100 mg a cada 6 horas, por 7 dias.
Quais antibióticos evitar na ITU da gestante?
O guia de antibióticos por sistema da plataforma orienta evitar quinolonas e SMX-TMP na gestação. Entre as opções listadas estão nitrofurantoína, cefalexina e cefuroxima, todas por 7 dias.
Qual a dose de cefalexina na cistite da gestante?
No Guia de Pré-Natal, a cefalexina 500 mg (comprimido ou suspensão oral 50 mg/mL) é tomada a cada 6 horas, por 7 dias. As observações do guia são boa tolerabilidade e ampla utilização na gestação.
Fontes
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