Medicamentos pediátricos: doses de paracetamol, ibuprofeno, amoxicilina e sulfato ferroso

Na consulta pediátrica, quatro medicamentos aparecem com frequência na receita: dois analgésicos e antitérmicos, um antibiótico e o ferro. O Puericultura de Bolso reúne esses quatro num bulário de referência, com apresentação, dose por peso, intervalo e indicação.

O próprio guia faz a ressalva logo de início: são doses aproximadas, que devem ser ajustadas ao peso e à gravidade, sempre consultando a bula e os protocolos atualizados.

Doses dos medicamentos pediátricos mais usados

Paracetamol

O guia traz paracetamol 10–15 mg/kg/dose, VO, a cada 6–8 h, se febre ou dor. É o analgésico e antitérmico da lista, nas apresentações em gotas (200 mg/mL) e xarope (24 mg/mL).

Ibuprofeno

Ibuprofeno 5–10 mg/kg/dose, VO, a cada 6–8 h. Na tabela do guia, ele soma ao efeito analgésico e antitérmico a indicação como anti-inflamatório. As apresentações são gotas (50 mg/mL) e xarope (20 mg/mL).

Amoxicilina

Amoxicilina 25–50 mg/kg/dia, VO, dividida a cada 8 h, conforme a infecção. O guia cita como exemplos de indicação as infecções bacterianas como otite e faringite. A apresentação de referência é a suspensão 250 mg/5 mL.

Sulfato ferroso

Sulfato ferroso 3–5 mg/kg/dia de ferro elementar, VO, 1x/dia, longe das refeições, para anemia ferropriva. A apresentação listada é em gotas, com 25 mg/mL de ferro elementar.

Por dose ou por dia: a diferença que mais pesa

Os quatro medicamentos não usam a mesma unidade de cálculo, e isso precisa estar claro na hora da conta:

• Por dose (mg/kg/dose): paracetamol e ibuprofeno. O valor calculado é o que a criança toma em cada tomada.
• Por dia (mg/kg/dia): amoxicilina e sulfato ferroso. O valor calculado é o total do dia. Na amoxicilina, esse total é dividido a cada 8 h; no ferro, vai numa tomada só.

Analgésico se calcula por dose. Antibiótico e ferro, por dia.

Gotas ou xarope: confira a concentração

Paracetamol e ibuprofeno aparecem com duas apresentações cada, e as concentrações são bem diferentes entre gotas e xarope. O mesmo cálculo em mg resulta em volumes diferentes conforme a apresentação. No paracetamol, por exemplo, as gotas têm 200 mg/mL e o xarope, 24 mg/mL; no ibuprofeno, 50 mg/mL e 20 mg/mL.

No ferro, a concentração do guia já vem expressa em ferro elementar, a mesma unidade da dose.

Erros comuns na prescrição

• Usar mg/kg/dia como se fosse mg/kg/dose. Na amoxicilina, o total diário precisa ser dividido a cada 8 h.
• Trocar gotas por xarope sem refazer a conta. As concentrações são diferentes.
• Calcular o ferro pelo sal. A dose do guia é em ferro elementar.
• Esquecer a orientação do ferro. O guia indica a tomada longe das refeições.
• Tratar a tabela como dose fixa. O guia pede ajuste ao peso e à gravidade.

Na consulta

O bulário pediátrico com esses quatro medicamentos está no Guia de Puericultura, como referência rápida para a consulta.

Para ir além desses quatro, o Pediatria de Bolso 2026 organiza os medicamentos por classe, incluindo analgésicos, antibióticos, anti-inflamatórios e ferro, com idade mínima, dose habitual, dose máxima, concentração e regras de conversão de mg para mL e gotas.