Amigdalite na criança: tratamento da viral e da bacteriana, com doses por peso

Na criança com dor de garganta e amígdalas inflamadas, a conduta muda bastante conforme o quadro seja viral ou bacteriano. Na viral, o trabalho é segurar o antibiótico e explicar a evolução à família. Na bacteriana, é escolher o antibiótico e garantir a duração certa.

A Pediatria de Bolso traz os dois cenários separados, cada um com prescrição pronta, dose por peso e dose máxima. Este texto organiza o tratamento de cada quadro.

Amigdalite viral na criança: sem antibiótico

O guia orienta sempre reforçar que não há necessidade de antibiótico nesses quadros, e avisar que pode demorar até 7 dias para haver melhora considerável.

Em crianças, o uso de anti-inflamatórios não esteroidais sistêmicos normalmente é desencorajado. A prescrição é de analgésico simples, em uma de três opções, cada uma acompanhada da pastilha de benzidamina (que não deve ser usada em menores de 6 anos):

• Benzidamina pastilhas — 1 caixa. Ofertar 1 pastilha em caso de dor de garganta. Não usar em menores de 6 anos.

O ibuprofeno aparece aqui com uma ressalva do próprio guia: nessa dose, ele é usado como antipirético e analgésico, e não como anti-inflamatório.

Amigdalite bacteriana: penicilina benzatina ou amoxicilina

Segundo a Pediatria de Bolso, os antibióticos de primeira linha no Brasil são a penicilina G benzatina e a amoxicilina. Geralmente não há necessidade de inibidor da betalactamase, porque não há resistência do Streptococcus pyogenes por esse mecanismo.

Penicilina G benzatina: no guia, a prescrição separa as crianças com peso menor e maior de 27 kg. Nas duas faixas, a orientação é aplicar a ampola por via intramuscular ainda na consulta, e a receita já vem acompanhada de dipirona gotas para febre ou dor, com a mesma conta de 0,6 x kg de peso usada no quadro viral.

Amoxicilina: os dois esquemas

O guia trabalha com a dose de 50 mg/kg/dia, em duas opções:

• Opção 1: via oral, de 8 em 8 horas, por 10 dias.
• Opção 2: via oral, de 12 em 12 horas.

O guia também converte a dose em mL, com um atalho de cálculo próprio para cada opção.

O guia cita ainda a possibilidade, trazida pelo tratado de pediatria do Nelson, de amoxicilina em dose única diária de 50 mg/kg/dia, no máximo 1000 mg, também considerada efetiva.

Duração e corticoide: dois pontos que o guia destaca

• 10 dias: o tratamento para prevenção de febre reumática precisa ter a duração de 10 dias.
• Corticoide: o uso rotineiro de corticoides na amigdalite é desencorajado, porque aumenta o risco de reações adversas, e o tratamento com antibiótico e analgésico resolve rapidamente a maioria dos casos.

Viral: analgésico simples e paciência de até 7 dias. Bacteriana: penicilina benzatina ou amoxicilina por 10 dias, sem corticoide de rotina.

No consultório e no plantão

As prescrições da amigdalite viral e bacteriana, com cálculo por peso e dose máxima, estão na Pediatria de Bolso 2026, que traz a amigdalite entre as patologias pediátricas, com conversões de mg, mL e gotas para prescrever sem fazer conta de cabeça.