Consulta de puericultura na UBS: roteiro, triagens e suplementação de vitamina D e ferro

A consulta de puericultura tem muitos itens para pouco tempo: amamentação, triagens neonatais, medidas, vacinas, desenvolvimento e suplementação. Sem um roteiro, é fácil sair da sala com um item esquecido, como a conferência de um teste de triagem ou o ajuste da dose de ferro.

O UBS de Bolso resolve isso com uma página de orientações que funciona como checklist da consulta, seguida da prescrição das suplementações de vitamina D e sulfato ferroso, com a dose de ferro ajustada ao peso de nascimento e à prematuridade.

Roteiro da consulta de puericultura

Os itens que o guia pede para avaliar em cada consulta de rotina:

• Peso, estatura e IMC.
• Perímetro cefálico (PC).
• Exame genital.
• Hábito intestinal.
• Situação vacinal.
• Desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM).

Aleitamento materno

O guia orienta aleitamento materno exclusivo (AME) até os 6 meses e manutenção do aleitamento materno até 2 anos ou mais, com alimentação complementar adequada.

Quando há fissura ou dor mamária, a conduta é avaliar posição e pega e corrigir a técnica de amamentação sempre que necessário.

Triagens neonatais: o que conferir

• Teste do coraçãozinho: verificar se foi realizado.
• Teste do pezinho: avaliar o resultado.
• Teste da orelhinha (triagem auditiva): solicitar ou confirmar a realização.

Repare na diferença dos verbos: para o coraçãozinho, basta confirmar que foi feito; para o pezinho, é preciso olhar o resultado; para a orelhinha, se não foi feito, a consulta já é o momento de solicitar.

A consulta dos 12 meses

Aos 12 meses de idade, o guia acrescenta duas condutas:

• Tratar parasitoses intestinais.
• Solicitar hemograma, glicemia de jejum (GJ) e EAS (urina tipo I).

Suplementação de vitamina D

Uso oral

• Vitamina D 200 UI — uso contínuo. Tomar 2 gotas, via oral, 1x/dia até 1 ano de idade. Tomar 3 gotas, via oral, 1x/dia até 2 anos de idade.

Suplementação de ferro: sulfato ferroso por peso

A prescrição usa sulfato ferroso 125 mg/mL, de uso contínuo, tomado via oral antes da alimentação. O número de gotas sai de uma fórmula com o peso da criança, e a fórmula muda conforme o peso de nascimento (PN) e a prematuridade (PT):

Na receita, o número de gotas sai da fórmula com o peso, sempre com a orientação de dar antes da alimentação.

No ferro, duas perguntas definem a linha da tabela: qual foi o peso ao nascer e se a criança nasceu prematura.

Erros comuns na consulta de puericultura

• Conferir que o teste do pezinho foi feito, sem olhar o resultado.
• Usar a fórmula do termo no prematuro ou na criança com PN < 2,5 kg.
• Esquecer os exames e o tratamento de parasitoses na consulta dos 12 meses.
• Não ajustar a vitamina D de 2 para 3 gotas depois de 1 ano.

Na puericultura

O roteiro de orientações e a prescrição das suplementações estão no módulo de Saúde da Criança e do Adolescente do UBS de Bolso 2026, que cobre puericultura e profilaxias.

Para conduzir cada consulta por idade, o Guia de Puericultura traz modelos da primeira semana de vida aos quatro anos, com testes de triagem, amamentação, vacinas, suplementação e ferro.