Doenças exantemáticas na infância: avaliação, sintomáticos e quando encaminhar

Criança com febre e manchas na pele é um atendimento comum na UBS. O desafio da consulta é separar o caso típico e leve, que fica na unidade com tratamento sintomático, do caso que precisa de exame, notificação ou encaminhamento.

O UBS de Bolso trata as doenças exantemáticas virais na infância como um bloco único de avaliação e conduta. Em vez de uma receita por doença, o guia traz o que perguntar, o que examinar, quando pedir sorologia, quando notificar e quando encaminhar, além de uma prescrição sintomática com doses calculadas pelo peso.

Doenças exantemáticas: o que avaliar na consulta

O guia considera a avaliação obrigatória e a divide em duas partes.

Anamnese dirigida, com atenção a:

• Idade da criança.
• Início do exantema.
• Presença de febre.
• Sintomas associados: tosse, coriza, conjuntivite, adenomegalias.
• Situação vacinal.

Exame físico completo, avaliando as características do exantema, o estado geral e os sinais de gravidade.

Conduta nos casos típicos e leves

Para os casos típicos e leves, a conduta do guia é tratamento sintomático, hidratação, orientações e acompanhamento. A prescrição do guia para esses casos traz apenas antitérmicos e analgésicos, para dor e febre.

Prescrição sintomática pelo peso

O UBS de Bolso traz três opções de antitérmico e analgésico, usadas uma ou outra (não em conjunto):

Uso oral

• Paracetamol gotas 200 mg/mL (Tylenol gotas) — 1 frasco. Tomar (peso) gotas até 6/6 horas se dor e/ou febre.
• Dipirona gotas 500 mg/mL (Novalgina gotas) — 1 frasco. Tomar (peso) gotas até 6/6 horas se dor e/ou febre. Para maiores de 3 meses.
• Ibuprofeno gotas 50 mg/mL (Alivium gotas) — 1 frasco. Tomar (2 x peso) gotas até 6/6 horas se dor e/ou febre. Para maiores de 6 meses.

Na receita, o campo "(peso)" é substituído pelo número de gotas correspondente ao peso da criança em kg; no ibuprofeno, pelo dobro desse valor. Escreva o número final de gotas, e não a fórmula, para a família não precisar fazer conta em casa. E confira a idade mínima: a dipirona está indicada no guia acima de 3 meses e o ibuprofeno acima de 6 meses.

Quando pedir sorologia

O guia orienta solicitar sorologias apenas quando houver suspeita clínica ou necessidade epidemiológica. Fora dessas situações, a sorologia não faz parte da conduta do caso típico e leve. Quando indicados, os exames são:

• IgM para sarampo.
• IgM e IgG para rubéola.
• IgM e IgG para EBV.

Notificação de sarampo e rubéola

Casos suspeitos de sarampo ou rubéola devem ser notificados imediatamente, com coleta de amostras conforme o protocolo de vigilância. A notificação não depende da confirmação: a suspeita já basta para acionar a vigilância.

Quando encaminhar para urgência ou internação

O UBS de Bolso orienta encaminhar para urgência ou internação na presença de:

• Sinais de gravidade.
• Toxemia.
• Alteração do nível de consciência.
• Desidratação importante.
• Comprometimento respiratório.
• Convulsões.
• Incapacidade de manter hidratação ou alimentação.

Caso típico e leve fica na UBS com sintomáticos e hidratação; suspeita de sarampo ou rubéola é notificada na hora; sinal de gravidade vai para urgência.

Na consulta

O UBS de Bolso 2026 traz a avaliação, os exames, os critérios de encaminhamento e a prescrição sintomática das doenças exantemáticas virais na infância em uma só página. Para ajustar doses de analgésicos e antitérmicos pelo peso, o Pediatria de Bolso 2026 reúne os medicamentos por classe, com conversões de mg, mL e gotas.