Reflexos primitivos do recém-nascido: como pesquisar e quando cada um desaparece
Resposta rápida
Os reflexos primitivos do recém-nascido têm idade para desaparecer: sucção até 5 meses; Moro, preensão palmar e preensão plantar até 4/5 meses; marcha automática até 3/4 meses; busca até 3 meses; apoio positivo até 1/2 meses. No Guia de Puericultura, a ausência ou a persistência anormal desses reflexos é sinal de alerta.
Os reflexos primitivos fazem parte do exame neurológico do bebê nas consultas de puericultura. O que se avalia não é só se o reflexo está presente, mas se ele aparece e desaparece no tempo esperado.
O Guia de Puericultura traz os reflexos primitivos na parte de neonatologia e recém-nascido, numa tabela com o estímulo, a resposta e a idade de desaparecimento de cada um. A mensagem central do guia é curta: a ausência ou a persistência anormal é sinal de alerta.
Reflexos primitivos: tabela de estímulo, resposta e desaparecimento
| Reflexo | Estímulo | Resposta | Desaparece |
|---|---|---|---|
| Sucção | Tocar os lábios ou a parte interna da boca | Movimentos rítmicos de sucção | Até 5 meses |
| Moro | Barulho ou queda do apoio | Abdução e extensão dos membros superiores, seguida de flexão e adução | Até 4/5 meses |
| Preensão palmar | Pressão na palma | Flexão dos dedos | Até 4/5 meses |
| Preensão plantar | Pressão na região distal dos metatarsos | Flexão dos dedos | Até 4/5 meses |
| Apoio positivo | Apoiar o calcanhar em superfície rígida | Extensão dos membros inferiores | Até 1/2 meses |
| Busca | Tocar a região perioral | Vira a cabeça em direção ao estímulo | Até 3 meses |
| Marcha automática | Posição bípede com inclinação anterior | Realiza passos | Até 3/4 meses |
Como pesquisar cada reflexo
Sucção. Toque os lábios ou a parte interna da boca do bebê. A resposta esperada são movimentos rítmicos de sucção. É o reflexo que permanece por mais tempo na tabela do guia, até 5 meses.
Moro. O estímulo é um barulho ou a queda do apoio. O bebê responde com abdução e extensão dos membros superiores, seguida de flexão e adução. Desaparece até 4/5 meses.
Preensão palmar. Faça pressão na palma da mão. A resposta é a flexão dos dedos. Desaparece até 4/5 meses.
Preensão plantar. Pressione a região distal dos metatarsos. Os dedos do pé fletem. Também desaparece até 4/5 meses.
Apoio positivo. Apoie o calcanhar do bebê em uma superfície rígida. A resposta é a extensão dos membros inferiores. É o primeiro a desaparecer, até 1/2 meses.
Busca. Toque a região perioral. O bebê vira a cabeça em direção ao estímulo. Desaparece até 3 meses.
Marcha automática. Coloque o bebê em posição bípede, com inclinação anterior. Ele realiza passos. Desaparece até 3/4 meses.
A ordem de desaparecimento
Lendo a tabela pela idade, a sequência fica assim:
- Até 1/2 meses: apoio positivo.
- Até 3 meses: busca.
- Até 3/4 meses: marcha automática.
- Até 4/5 meses: Moro, preensão palmar e preensão plantar.
- Até 5 meses: sucção.
Ter essa ordem em mente ajuda a saber, em cada consulta, quais reflexos ainda devem estar presentes e quais já deveriam ter sumido.
O que importa não é só a presença do reflexo, mas o tempo: ausência ou persistência anormal é sinal de alerta.
Quando o reflexo primitivo é sinal de alerta
O guia resume a interpretação em uma linha: a ausência ou a persistência anormal dos reflexos primitivos é sinal de alerta. Há, portanto, dois achados que pedem atenção:
- um reflexo que não aparece quando deveria estar presente;
- um reflexo que continua presente além da idade de desaparecimento da tabela.
Registrar no prontuário quais reflexos foram pesquisados e a resposta obtida facilita comparar uma consulta com a seguinte.
Na consulta de puericultura
O Guia de Puericultura traz um roteiro para cada consulta, desde a primeira semana de vida, com exame físico por segmento, incluindo o neurológico, e o desenvolvimento esperado por idade com os sinais de alerta.
Perguntas frequentes
Até quando o reflexo de Moro é normal?
Na tabela do Guia de Puericultura, o reflexo de Moro desaparece até 4/5 meses. A presença além dessa idade, ou a ausência quando deveria estar presente, é sinal de alerta.
Como pesquisar o reflexo de Moro?
O estímulo é um barulho ou a queda do apoio. A resposta esperada é a abdução e extensão dos membros superiores, seguida de flexão e adução.
Qual reflexo primitivo desaparece primeiro?
O apoio positivo, que desaparece até 1/2 meses. Ele é pesquisado apoiando o calcanhar em superfície rígida, com resposta de extensão dos membros inferiores.
Quando a preensão palmar e a plantar devem desaparecer?
As duas desaparecem até 4/5 meses, segundo o guia. Na palmar, a pressão na palma leva à flexão dos dedos; na plantar, a pressão na região distal dos metatarsos faz os dedos fletirem.
Fontes
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