Pneumonia infantil: tratamento com amoxicilina, dose por peso e quando encaminhar

Diante da criança com suspeita de pneumonia na UBS, a conduta dos guias passa por duas decisões: se ela pode ser tratada em casa e, se pode, qual dose de amoxicilina escrever na receita.

O UBS de Bolso organiza a conduta em avaliação inicial, exames, critérios de internação e prescrição. O Pediatria de Bolso complementa com a dose em mg/kg, a duração do antibiótico e as orientações de retorno para a família.

Avaliação inicial na UBS

O UBS de Bolso lista o que avaliar na criança com suspeita de pneumonia:

• Idade e estado geral.
• Frequência respiratória.
• Tiragens, batimento de asa nasal e gemência.
• Aceitação alimentar.
• Saturação, se disponível.

Quando pedir exames

Pelo guia, o hemograma pode auxiliar, mas não é obrigatório para o tratamento ambulatorial. O RX de tórax fica para situações específicas:

• Criança com menos de 2 meses.
• Tiragens subcostais importantes.
• Recusa alimentar.
• Dúvida diagnóstica.
• Falha terapêutica.

Quando encaminhar para internação

O UBS de Bolso orienta encaminhar se houver qualquer um destes critérios:

• Idade < 2 meses.
• Desconforto respiratório moderado ou grave.
• Hipoxemia.
• Incapacidade de ingestão oral.
• Piora clínica.

Repare que a idade abaixo de 2 meses aparece nas duas listas: é motivo para RX e para encaminhar.

Tratamento da pneumonia infantil com amoxicilina

O antibiótico de escolha, segundo o Pediatria de Bolso, é a amoxicilina na dose de 50mg/kg/dia, de 8 em 8 horas ou de 12 em 12 horas. O guia registra que algumas literaturas já embasam 5 dias de tratamento, mas que o último documento da SBP ainda recomenda 7 dias. A receita do UBS de Bolso traz 7-10 dias.

O cálculo em mL, como os guias trazem: com a suspensão de 250mg/5mL, dividir o peso por 3 dá a dose em mL de 8 em 8 horas, o que corresponde a 50mg/kg/dia. O Pediatria de Bolso orienta utilizar no máximo 10ml por dose na dose padrão.

O Pediatria de Bolso também cita que se discute adicionar ou usar macrolídeo quando há suspeita de pneumonia atípica.

Prescrição pronta do UBS de Bolso

Uso oral — tratamento ambulatorial

• Amoxicilina suspensão 250mg/5mL — 1 frasco. Tomar (peso/3) mL, via oral, de 8 em 8 horas, por 7-10 dias. Associar o esquema 2.
• Paracetamol gotas 200mg/mL — 1 frasco. Tomar (peso) gotas até de 6 em 6 horas, se dor e/ou febre.
• Ou ibuprofeno gotas 50mg/mL — 1 frasco. Tomar (2 x peso) gotas até de 6 em 6 horas, se dor e/ou febre (> 6 meses).

Nebulização na pneumonia da criança

O UBS de Bolso traz também uma prescrição inalatória:

• Nebulizar com SF 0,9% 5 mL + fenoterol (Berotec) gotas conforme peso ÷ 3 + brometo de ipratrópio 20 gotas se ≤12 anos ou 40 gotas se >12 anos, via inalatória, a cada 8 horas, por 5 dias.

Retorno e sinais para voltar antes

O Pediatria de Bolso orienta sempre marcar retorno para avaliação clínica em 48 a 72 horas, ou antes se houver sinais de agravamento. Para a família, o guia lista quando voltar imediatamente:

• Sinal de esforço respiratório: gemido, batimento de asas do nariz, costelas afundando, respiração mais rápida.
• Prostração.
• Diminuição da quantidade de xixi.
• Não conseguir ingerir o medicamento.

Amoxicilina peso/3 mL de 8/8 horas, encaminhar abaixo de 2 meses e rever em 48 a 72 horas.

Na consulta

A conduta da pneumonia na infância, com avaliação inicial, critérios de RX e de encaminhamento, prescrição e nebulização, está no UBS de Bolso 2026, no módulo de saúde da criança e do adolescente.

O Pediatria de Bolso 2026 traz a pneumonia entre as patologias pediátricas, com o cálculo da amoxicilina por peso e as orientações de retorno.