Enjoo na gravidez: qual remédio usar, dose e o que orientar antes

Quando a gestante relata enjoo no pré-natal, a pergunta que vem junto costuma ser qual remédio ela pode tomar. O Guia de Pré-Natal organiza a resposta em dois degraus: primeiro, orientações alimentares para todas as gestantes; depois, se elas não forem suficientes e os sintomas persistirem, antieméticos, cada um com a categoria de segurança na gestação escrita ao lado.

Abaixo, as orientações do guia, as opções orais com dose e intervalo, os esquemas injetáveis e os cuidados que o próprio guia registra em cada droga.

Primeiro passo: orientações para todas as gestantes

1. Preferir alimentos pastosos e secos (pão, torradas, bolachas).
2. Evitar alimentos gordurosos, condimentados e doces concentrados.
3. Variar as refeições conforme a tolerância individual.
4. Alimentar-se logo ao acordar, com uma pequena refeição antes de levantar.
5. Manter boa hidratação, com água e outros líquidos.
6. Comer devagar e mastigar bem.
7. Evitar alimentos com odor forte.
8. Buscar apoio psicoterápico, se necessário.
9. Fracionar a alimentação: pelo menos 3 refeições principais e 2 lanches por dia.
10. Evitar jejum prolongado.

Enjoo na gravidez: remédio quando as orientações não bastam

Se as orientações não forem suficientes e os sintomas persistirem, o guia orienta avaliar o uso de antieméticos. As opções orais:

Prescrições orais prontas

• Metoclopramida 10 mg (comprimido) ou solução oral 4 mg/mL: tomar 10 mg ou 53 gotas, via oral, a cada 8 horas, 10 minutos antes das refeições. Dose máxima: 30 mg/dia. Evitar uso prolongado. O guia a considera útil nas náuseas associadas à gastroparesia.
• Dimenidrinato 50 mg + piridoxina 10 mg (comprimido): tomar 50 mg, via oral, a cada 6 horas. Opção segura e amplamente utilizada; pode causar sonolência.
• Meclizina 25 mg ou 50 mg (comprimido): tomar 25 mg, via oral. Boa opção em náuseas persistentes.
• Ondansetrona 4 mg ou 8 mg (comprimido) ou solução oral 0,8 mg/mL: tomar 4 a 8 mg, via oral, a cada 8 horas. Reservar para casos refratários e avaliar sempre o trimestre gestacional.

Ondansetrona tem trimestre: permitida no 2º e no 3º, contraindicada no 1º.

Esquemas injetáveis

• Dimenidrinato 3 mg/mL + piridoxina 5 mg/mL, ampola de 10 mL: administrar 01 ampola (30 mg de dimenidrinato), EV, a cada 4 ou 6 horas. Diluir em 10 mL de SF 0,9% e administrar lentamente, em no mínimo 2 minutos. Útil em vômitos incoercíveis; monitorar sedação.
• Metoclopramida 5 mg/mL, solução injetável: administrar 10 mg, EV ou IM, a cada 8 horas.
• Ondansetrona 2 mg/mL, solução injetável: administrar 8 mg, EV lenta, EV contínua ou IM. Doses > 8 mg (até 16 mg) devem ser diluídas em 50 a 100 mL de SF 0,9% ou SG 5%; doses < 8 mg não precisam de diluição. Monitorar QT em pacientes de risco. Também aqui, permitida no 2º e 3º trimestres e contraindicada no 1º.

Ao fim dos esquemas injetáveis, logo após a ondansetrona, o guia registra uso preferencial em ambiente hospitalar.

Erros comuns na prescrição

• Pular as orientações alimentares. No guia, elas valem para todas as gestantes e vêm antes do antiemético.
• Prescrever ondansetrona sem checar o trimestre. Ela é contraindicada no 1º trimestre e fica reservada para casos refratários.
• Esquecer o horário da metoclopramida. A tomada é 10 minutos antes das refeições, sem passar de 30 mg/dia.
• Não avisar sobre sonolência. O guia registra esse efeito no dimenidrinato com piridoxina.
• Fazer o dimenidrinato EV em bolus rápido. A orientação é diluir em 10 mL de SF 0,9% e administrar em no mínimo 2 minutos.

No pré-natal

Náuseas e vômitos estão no capítulo de patologias comuns na gestação do Guia de Pré-Natal 2026, e as prescrições orais e injetáveis aparecem no guia de prescrição da gestante, com a categoria de segurança de cada droga escrita ao lado da dose.