Criptorquidia: quando confirmar, como diferenciar do retrátil e quando encaminhar

No UBS de Bolso, a busca da criptorquidia faz parte do exame físico de rotina da criança, consulta após consulta de puericultura.

A abordagem do UBS de Bolso cabe em três blocos curtos: avaliação, conduta e encaminhamento. É pouco texto, mas cada linha responde a uma dúvida real do dia a dia: quando confirmar, como não confundir com testículo retrátil, se vale pedir ultrassom e para quem encaminhar.

Em que consulta examinar os testículos

O guia trata a avaliação como obrigatória: examinar os testículos em todas as consultas de puericultura. Não é um exame reservado a uma idade específica nem a uma queixa da família. Ele entra no exame genital de rotina de cada consulta.

Na prática, isso significa avaliar os dois testículos sempre, mesmo quando a consulta anterior estava normal.

Quando confirmar a criptorquidia

O marco do guia é a idade de 6 meses de vida, sempre em idade corrigida. A orientação é confirmar a ausência do testículo na bolsa escrotal após 6 meses. Antes disso, siga examinando a cada consulta de puericultura.

A idade corrigida é o detalhe que mais escapa na prática. No bebê prematuro, conte os 6 meses pela idade corrigida, e não pela idade cronológica.

Criptorquidia ou testículo retrátil

A diferenciação é clínica e o guia dá o critério: o testículo retrátil desce ao escroto à manipulação e permanece na bolsa durante o exame. Se o testículo pode ser trazido para a bolsa e fica lá enquanto você examina, o achado é de testículo retrátil.

Quando o exame não deixa isso claro, a própria dúvida já é critério de encaminhamento, como mostra a lista abaixo. Não é preciso resolver a diferenciação sozinho na UBS.

Criptorquidia e ultrassom: pedir ou não

A orientação do guia é direta: não solicitar ultrassonografia nem outros exames de imagem. A conduta na UBS é clínica. A avaliação da necessidade de correção fica com o especialista.

Na UBS, a criptorquidia se resolve com exame físico, orientação da família e encaminhamento, sem exame de imagem.

Quando encaminhar

O guia indica encaminhar para Pediatria ou Cirurgia Pediátrica quando houver:

• Testículo não palpável ou fora da bolsa após 6 meses.
• Dúvida diagnóstica entre criptorquidia e testículo retrátil.
• Criptorquidia bilateral.
• Associação com hipospádia, outras anomalias genitais ou distúrbios do desenvolvimento sexual.

Repare que o quadro bilateral e a associação com hipospádia, outras anomalias genitais ou distúrbios do desenvolvimento sexual entram na lista por si só, como critérios próprios de encaminhamento.

Como orientar os responsáveis

Além do encaminhamento, o guia pede que os responsáveis sejam orientados sobre a necessidade de avaliação especializada e de correção precoce. Explicar isso na consulta ajuda a família a entender por que o encaminhamento importa.

Erros comuns na criptorquidia

• Examinar só quando a família pergunta, em vez de em todas as consultas de puericultura.
• Usar a idade cronológica no prematuro, em vez da idade corrigida.
• Pedir ultrassom antes de encaminhar, contra a orientação do guia.
• Segurar a dúvida diagnóstica na UBS, quando ela já é motivo de encaminhamento.

Na puericultura

A abordagem da criptorquidia, com avaliação, conduta e critérios de encaminhamento, está no módulo de Saúde da Criança e do Adolescente do UBS de Bolso 2026.

Para estruturar as consultas de rotina por idade, o Guia de Puericultura traz modelos completos da primeira semana de vida até os quatro anos.