Ferro endovenoso na anemia ferropriva: quando indicar, cálculo da dose e prescrição

O UBS de Bolso define um grupo de pacientes com anemia ferropriva em que a via indicada passa a ser a endovenosa: quem não tolera ou não responde ao ferro oral, quem tem cirurgia planejada em pouco tempo, quem tem doença inflamatória intestinal, gastrectomia ou cirurgia bariátrica e quem tem anemia intensa com estabilidade hemodinâmica.

O guia organiza o tema em quatro blocos: quando optar pela via EV, como calcular a dose total, quando não usar e como escrever a prescrição. A seguir, cada um deles, do jeito que aparece no material.

Quando usar ferro endovenoso na anemia ferropriva

O UBS de Bolso lista quatro situações em que a via endovenosa passa a ser a escolha:

• Intolerância ao ferro VO ou ausência de resposta após 4 semanas de ferro VO.
• Cirurgia planejada em menos de 2 meses.
• Doença inflamatória intestinal, gastrectomia ou cirurgia bariátrica.
• Anemia ferropriva intensa, com Hb <8 g/dL, em paciente hemodinamicamente estável. A estabilidade hemodinâmica faz parte do critério.

Fora dessas quatro situações, o ferro EV não aparece como indicação no guia.

Como calcular a dose total de ferro EV

O guia traz uma fórmula única para estimar o ferro necessário:

Dose total (mg) = peso (kg) x (15 - Hb atual) x 2,4 + 500

O exemplo do próprio material: mulher de 60 kg com Hb 8 g/dL. A conta fica 60 x (15-8) x 2,4 + 500 = 1.508 mg de ferro necessário, o que o guia arredonda para cerca de 1.500 mg.

Dois cuidados práticos na hora de aplicar a fórmula:

• Use a Hb atual do paciente, em g/dL, e o peso em kg. Trocar a unidade de qualquer um dos dois distorce o resultado.
• O valor obtido é a dose total do tratamento, e não a dose de cada aplicação. A quantidade de ampolas da receita sai desse total.

Contraindicações ao ferro endovenoso

Antes de prescrever, confira se o paciente não está em nenhuma das situações que o guia lista como contraindicação:

• Anemia não relacionada à deficiência de ferro.
• Saturação de transferrina >45%.
• Ferritina >500 ng/mL.
• Infecção ativa ou septicemia.
• Disfunção hepática ou cardíaca grave.
• Gestação no 1º trimestre.

Pela primeira contraindicação da lista, anemia que não está relacionada à deficiência de ferro não é indicação de ferro EV.

Prescrição pronta de Noripurum EV

O texto do guia, organizado como receita:

Uso endovenoso

• Noripurum 100 mg/5 mL — quantidade de ampolas conforme a dose total calculada.
• Diluir 5 mL em SF 0,9% 250 mL e administrar por via endovenosa em 15 minutos, às segundas, quartas e sextas.

Observação do guia: cada caixa de Noripurum EV contém 5 ampolas. Isso ajuda a converter o total de ampolas em caixas na hora de pedir o medicamento.

Velocidade mínima de infusão

O guia também traz o tempo mínimo de infusão conforme a quantidade de ferro em cada aplicação:

Na prescrição-modelo, cada aplicação é de uma ampola de 100 mg, por isso o tempo de 15 minutos. Se a equipe for administrar mais ferro numa mesma sessão, o tempo mínimo cresce conforme a tabela.

Na consulta

O roteiro completo do ferro endovenoso, com indicações, fórmula, contraindicações e a prescrição de Noripurum EV, está no UBS de Bolso 2026, dentro do módulo de reposições de vitaminas e minerais, que cobre ferro e anemia ferropriva.

Com o guia aberto, você confere o critério, faz a conta com o peso e a Hb do paciente e copia a prescrição já com diluição, tempo de infusão e dias de aplicação.