Impetigo bolhoso: mupirocina tópica ou antibiótico oral, doses e quando trocar de via
Resposta rápida
No impetigo bolhoso, o tratamento começa com mupirocina 2% tópica. Se disseminado ou sem melhora com o tópico, entra antibiótico oral. No UBS de Bolso, as opções são cefalexina 500 mg de 6 em 6 horas, sulfametoxazol + trimetoprim 800/160 mg de 12 em 12 horas ou clindamicina 300 mg de 6 em 6 horas, por 7 dias.
Bolhas flácidas que se rompem rápido e deixam crosta amarelada numa criança pequena: é o retrato do impetigo bolhoso. A decisão de tratamento gira em torno de uma pergunta só, se basta o antibiótico tópico ou se é hora de ir para a via oral.
O Guia de Dermatoses 2026 descreve a lesão e dá o critério para trocar de via. O UBS de Bolso traz a receita com a mupirocina e três opções orais.
O que é e como reconhecer o impetigo bolhoso
O Guia de Dermatoses define o impetigo bolhoso como infecção bacteriana superficial da pele causada principalmente por Staphylococcus aureus que produz toxinas esfoliativas.
- Lesão: vesículas e bolhas flácidas que rapidamente se rompem, deixando áreas erosivas, crostas amareladas e colarete descamativo periférico.
- Pista: as lesões não têm eritema significativo ao redor.
- Idade: mais frequente em crianças abaixo de 5 anos, especialmente entre 2-5 anos. Menos comum em adultos.
Primeira linha: mupirocina tópica
Os dois guias começam pela mupirocina 2%, com pequenas diferenças de posologia:
| Guia | Apresentação | Posologia |
|---|---|---|
| UBS de Bolso | Mupirocina 2% creme, 1 tubo | Aplicar na lesão de 8 em 8 horas por 7 dias |
| Guia de Dermatoses | Mupirocina pomada 2%, 1 tubo | Aplicar uma camada nas lesões, 3x ao dia, por 5-10 dias |
Quando passar para antibiótico oral
O Guia de Dermatoses é objetivo: se o quadro estiver disseminado, ou se não melhorar com a terapia tópica, deve-se prescrever antibiótico por via oral. São essas duas situações que mudam a conduta.
Impetigo bolhoso: prescrição pronta no UBS de Bolso
Uso tópico
- Mupirocina 2% creme — 1 tubo. Aplicar na lesão de 8 em 8 horas por 7 dias.
Uso oral (escolha um, quando houver indicação)
- Cefalexina 500 mg — 28 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, de 6 em 6 horas por 7 dias.
- Sulfametoxazol 800 mg + trimetoprim 160 mg/comprimido — 14 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, de 12 em 12 horas por 7 dias.
- Clindamicina 300 mg/comprimido — 28 comprimidos. Tomar 1 comprimido, via oral, de 6 em 6 horas por 7 dias.
Cefalexina em adulto e em criança
O Guia de Dermatoses traz a cefalexina com dose por faixa etária:
- Adultos: 250-500 mg, 4x ao dia, por via oral.
- Crianças: 25-50 mg/kg/dia, divididos em 3 ou 4x ao dia, por 7 dias.
Como o impetigo bolhoso é mais frequente abaixo de 5 anos, a dose em mg/kg/dia merece atenção. Calcule a dose diária pelo peso e divida pelo número de tomadas escolhido.
Erros comuns na prescrição
- Ir direto para o oral em lesão localizada. Pelo Guia de Dermatoses, o antibiótico oral entra quando o quadro é disseminado ou não melhora com o tópico.
- Manter só o tópico sem reavaliar. Se a lesão não melhora com a mupirocina, o próprio guia indica a troca para a via oral.
- Errar o intervalo. Cefalexina e clindamicina vão de 6 em 6 horas; sulfametoxazol + trimetoprim, de 12 em 12 horas.
- Quantidade insuficiente na receita. O UBS de Bolso já traz 28 comprimidos para cefalexina e clindamicina e 14 para sulfametoxazol + trimetoprim, o que fecha os 7 dias.
Lesão localizada, mupirocina. Disseminada ou sem resposta ao tópico, antibiótico oral por 7 dias.
Na consulta
O Guia de Dermatoses 2026 traz o impetigo bolhoso com imagem clínica, descrição da lesão, idade mais comum e tratamento, útil para separar de outras lesões bolhosas na hora do exame.
O UBS de Bolso 2026 traz a receita do impetigo bolhoso pronta, com a mupirocina e as três alternativas orais com quantidade e posologia.
Perguntas frequentes
Impetigo bolhoso precisa de antibiótico oral?
Nem sempre. O Guia de Dermatoses começa com mupirocina 2% tópica e indica antibiótico oral se o quadro estiver disseminado ou se não melhorar com a terapia tópica.
Qual a dose de cefalexina no impetigo em criança?
O Guia de Dermatoses traz 25-50 mg/kg/dia, em 3 ou 4x ao dia, por 7 dias. Em adultos, a dose é 250-500 mg, 4x ao dia, por via oral.
Quais as alternativas à cefalexina no impetigo bolhoso?
No UBS de Bolso, as alternativas orais são sulfametoxazol 800 mg + trimetoprim 160 mg, 1 comprimido de 12 em 12 horas, ou clindamicina 300 mg, 1 comprimido de 6 em 6 horas. Ambos por 7 dias.
Como diferenciar impetigo bolhoso pela lesão?
O guia descreve vesículas e bolhas flácidas que se rompem rápido, com áreas erosivas, crostas amareladas e colarete descamativo periférico. As lesões não têm eritema significativo ao redor.
Fontes
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