Idade gestacional e DPP: DUM, Regra de Naegele e quando usar o ultrassom

A datação da gestação é feita uma vez e usada o pré-natal inteiro. Dela dependem, segundo o Guia de Pré-Natal, o cálculo da Data Provável do Parto (DPP), a interpretação de exames e ultrassonografias e o planejamento das condutas. Um erro na primeira consulta se propaga por todas as outras.

O guia trata o tema em duas partes: a confirmação da gravidez e a datação propriamente dita, pela DUM e pela ultrassonografia, com uma regra clara de qual data manter quando as duas não batem.

Confirmando a gravidez: TIG ou beta-hCG

Muitas gestantes chegam à UBS com o teste de farmácia positivo. O guia orienta que o médico confirme o diagnóstico e, mais importante, faça a datação precisa.

Sobre o TIG, o guia lembra que um resultado negativo, especialmente se feito muito cedo, pode precisar de repetição após alguns dias ou de confirmação laboratorial.

Sobre o beta-hCG, o qualitativo indica apenas presença ou ausência de gravidez. O quantitativo fornece o valor exato, útil para acompanhar a evolução inicial (o hCG dobra a cada 48-72h no início), auxiliar no diagnóstico de gravidez ectópica ou molar e em casos de abortamento.

Idade gestacional: cálculo da DPP pela DUM

Pela Data da Última Menstruação, o guia usa a Regra de Naegele:

• DUM + 7 dias + 9 meses; ou
• DUM + 7 dias + 1 ano - 3 meses.

As duas formas chegam à mesma data.

A DUM é mais precisa quando a gestante tem ciclos regulares e se lembra com exatidão da data. O guia a considera o método preferencial se for confiável e se a ultrassonografia do 1º trimestre confirmar a idade gestacional.

Ultrassonografia: a precisão muda com o trimestre

A USG do 1º trimestre é, segundo o guia, o método mais preciso para datar a gestação. A do 2º trimestre ainda é um bom método, com margem um pouco maior. A do 3º trimestre é menos precisa para datação e serve mais para avaliar crescimento e bem-estar fetal.

DUM ou ultrassom: qual data manter

A conduta do guia resolve a dúvida em três situações:

• DUM confiável e USG de 1º trimestre compatível: manter a DUM como referência.
• DUM confiável, mas USG de 1º trimestre com diferença > 7 dias: utilizar a idade gestacional da USG de 1º trimestre.
• DUM incerta ou desconhecida: utilizar a idade gestacional da USG de 1º trimestre. Se a primeira USG for do 2º trimestre, usar a idade gestacional dela, mas com maior cautela.

E uma regra que fecha a questão: a USG de 3º trimestre não deve ser usada para datação.

Erros comuns na datação

Os erros que o guia ajuda a evitar decorrem diretamente dessas regras:

• Manter a DUM mesmo quando a USG de 1º trimestre diverge em mais de 7 dias.
• Redatar a gestação com base em uma USG de 3º trimestre.
• Usar a USG de 2º trimestre como se tivesse a mesma precisão da de 1º trimestre.
• Dispensar a confirmação médica porque a gestante já trouxe o teste de farmácia.

Depois de definida, a data de referência deve ficar registrada no cartão da gestante e no prontuário, com o método que a originou, para que todas as consultas seguintes usem a mesma idade gestacional.

DUM confiável e compatível com a USG precoce: fica a DUM. Diferença maior que 7 dias ou DUM incerta: vale a USG de 1º trimestre. USG de 3º trimestre não data gestação.

Na consulta

O Guia de Pré-Natal 2026 traz o diagnóstico da gravidez e a datação gestacional no módulo da primeira consulta, junto com cartão da gestante, anamnese, exame físico, risco obstétrico e exames, para conduzir esse atendimento do início ao fim.